多发伤的护理措施.pptx

多发伤的护理措施

CONTENTS

多发伤概述与评估

急救护理措施

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

康复训练与出院指导方案

恢复期管理与随访工作安排

多发伤概述与评估

01

多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤可危及生命。

定义

伤情重、变化快、死亡率高、伤后并发症和感染发生率高。

特点

包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、出血量及四肢活动等。

采用ABCDE评估法，即气道、呼吸、循环、神经功能障碍和环境评估。

根据损伤部位和严重程度，可分为颅脑损伤型、胸部损伤型、腹部损伤型、骨盆或脊柱损伤型和四肢损伤型等。

评估内容

评估方法

分类

包括高龄、低蛋白血症、重要脏器功能衰竭、休克、感染等。

多发伤的预后取决于伤情的严重程度、救治的及时性和有效性以及并发症的预防和处理。

预后分析

危险因素

护理目标

维持生命体征稳定、减少并发症和感染发生率、促进伤口愈合和康复。

护理原则

遵循先救命后治伤、先重伤后轻伤的原则，保持呼吸道通畅、有效止血、抗休克和预防感染等。同时，加强心理护理和康复指导，提高患者的生活质量和预后效果。

急救护理措施

02

对伤者的意识、呼吸、循环等状况进行快速评估，确定优先处理的伤情。

在确保安全的前提下，将伤者迅速脱离危险环境，避免进一步伤害。

对出血部位进行迅速、有效的止血和包扎，减少失血量。

迅速评估伤情

脱离危险环境

初步止血与包扎

及时清除伤者呼吸道内的分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。

根据伤者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善zu织缺氧状况。

对于呼吸困难或呼吸停止的伤者，及时给予人工呼吸或机械通气等辅助呼吸措施。

清除呼吸道异物

给予氧气吸入

辅助呼吸

采用指压、止血带、填塞等方法对出血部位进行有效止血。

有效止血

妥善包扎

骨折固定

使用无菌敷料对伤口进行妥善包扎，避免污染和二次损伤。

对于骨折伤者，采用夹板、石膏等固定材料对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。

03

02

01

对伤者的疼痛程度进行准确评估，以便采取适当的镇痛措施。

疼痛评估

根据伤者病情和疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以缓解疼痛。

镇痛药物应用

协助伤者采取舒适体位，保持环境安静、整洁、温度适宜，以提高伤者的舒适度。

舒适体位与环境

并发症预防与处理策略

03

在接触患者前后，医护人员需彻底清洁双手，佩戴无菌手套，确保所有操作均在无菌环境下进行。

严格执行无菌操作

定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，密切观察伤口愈合情况，发现感染迹象及时采取措施。

加强伤口护理

根据患者病情和细菌培养结果，选用敏感抗生素进行治疗，预防和控制感染。

合理使用抗生素

密切监测生命体征

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现休克的早期表现。

迅速补充血容量

建立静脉通道，根据患者病情和医嘱，合理补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持正常的血压和心输出量。

应用血管活性药物

在血容量补足的前提下，可酌情使用血管活性药物，以改善微循环和zu织器guan的灌注。

肾功能保护

密切监测尿量、尿比重和肾功能指标，及时发现并处理肾损伤和肾功能衰竭。

呼吸功能保护

保持呼吸道通畅，给予氧疗或机械通气，维持正常的血氧饱和度和呼吸功能。

肝功能保护

避免使用肝毒性药物，给予保肝治疗，维持正常的肝功能和代谢功能。

03

促进社会回归

鼓励患者积极参与社会活动，重建社交网络，提高生活质量和幸福感。

01

提供心理支持

加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导。

02

开展康复训练

根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行功能锻炼和日常生活能力训练。

营养支持与饮食调整建议

04

定期测量体重，评估营养状况。

了解患者饮食习惯和摄入量，评估膳食结构。

观察皮肤、肌肉、脂肪等身体组成，评估营养状况。

检测血清蛋白、转铁蛋白等，了解营养状况。

体重监测

生化指标

膳食调查

临床评估

对于能口服的患者，提供高蛋白、高能量的食物。

口服营养补充

通过鼻胃/肠管提供营养液，适用于不能口服或口服不足的患者。

鼻胃/肠管喂养

通过胃造瘘管提供营养液，适用于长期不能进食的患者。

胃造瘘喂养

增加蛋白质、脂肪等营养素的摄入，满足机体代谢需求。

提供丰富的维生素和矿物质，促进伤口愈合和免疫力提升。

采用少量多餐的饮食方式，减轻胃肠负担，有利于消化吸收。

避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激。

高蛋白、高能量

富含维生素和矿物质

少量多餐

避免刺激性食物

对于意识不清、吞咽困难、气管切开等患者，要评估误吸风险。

如抬高床头、使用防反流胃管、定期清理呼吸道等，降低误吸风险。

密切观察患者呼吸、咳嗽、咳痰等情况，及时发现并处理误吸事件。