高血压钙拮抗剂-非洛地平.pptVIP

治疗前舒张压一天1次，24小时平稳控制血压诸骏仁，中华心血管杂志1995：24(4):272516014012010080609治疗后收缩压治疗后舒张压治疗前收缩压1601401208060am11am11pm3pm5pm7pm9pm11pm1am3am5am7am100峰值谷值峰值谷值收缩压T/P=67.6%舒张压T/P=79.1%HOT-Plendil研究：1992年10月～1997年8月HypertensionOptimalTreatmentstudy高血压最佳治疗国际性研究HOT-CHINA:2001年4月～2002年2月非洛地平在高血压治疗中的达标率和安全性研究FEVER研究：1999年9月～2004年6月FelodipineEventReductionstudy非洛地平降低并发症研究（中国高血压联盟）010302非洛地平相关的临床试验高血压的降压治疗可以减少心血管事件的发生率和死亡率，但当时接受治疗的高血压患者的心血管并发症仍高于正常血压人群。01血压降至何种程度获益最大，在减少心血管事件的发生率和死亡率方面？02高血压患者在接受抗高血压治疗的同时合用阿司匹林，能否降低主要心血管事件的发生率？03HOT-Plendil：研究背景不同目标舒张压与主要心血管事件发生率的相关性目标舒张压定为?90mmHg，?85mmHg，?80mmHg三组主要心血管事件：非致命心梗，非致命中风，心血管死亡。在抗高血压治疗的同时，合用阿司匹林是否进一步降低心血管事件的发生率。HOT-Plendil：研究目的在HOT－Plendil研究中，有效降低血压（?140/85mmHg）可降低主要心血管事件发生率，在糖尿病患者受益尤为明显。舒张压降至83mmHg能最大程度地减少主要的心血管事件的发生。收缩压降至138mmHg能最大程度地减少主要心血管事件的发生血压下降至120/70mmHg，进一步获益很小，但也不明显增加额外风险。HOT-Plendil:结论亚洲高血压患者人群中，血压下降幅度和血压达标率都要大于参加HOT研究总体人群。01在随访终点，亚洲人群中使用非洛地平的比例要大于总体人群。02不良反应发生率，亚洲人群要低于总体人群。03HOT-Plendil:结论HOT-CHINA中国高血压联盟达标率和安全性研究中华心血管病杂志2004;32(4):291-294“高血压最佳治疗(HOT)方案”推广非洛地平在高血压治疗中的12345亚洲205例高血压患者能否有代表性（中国仅90例）？中国人使用CCB(非洛地平)是否有更好的降压效果及更好的耐受性及安全性？01因此：提出HOT-CHINA的方案02HOT-CHINA：背景HOT-CHINA：研究目的评价“高血压最佳治疗(HOT-Plendil)方案”在中国原发性高血压病人中的10周降压疗效评价HOT-Plendil方案在中国原发性高血压病人中的安全性和耐受性获得中国原发性高血压病人的流行病学资料HOT-CHINA：研究病例的选择年龄18-90岁原发性高血压，SBP140mmHg和/或DBP90mmHg非哺乳期或妊娠期妇女未使用波依定或停药4周以上自愿参加并能与医生合作者HOT-CHINA：资料处理不合格资料 (年龄、性别或基础血压缺失)1,530资料总数58,289重复资料321合格资料56,438意向治疗人群(ITT)53,040血压以≤140/90mmHg为达标。HOTCHINA：随访各周血压下降趋势0246810血压(mmHg)收缩压舒张压周164.81±15.84151.01±15.14144.07±13.56139.27±11.96135.89±10.53133.61±9.5898.32±10.0890.77±9.3186.88±8.40