《周消化性溃疡》课件.pptVIP

***********病因及发病机制胃酸过多胃酸过多是引发消化性溃疡的主要原因之一,会对胃黏膜造成损伤。H.pylori感染幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染是导致胃十二指肠溃疡的最主要原因。胃黏膜损伤除了胃酸过多和H.pylori感染,一些外伤或药物也可导致胃黏膜损伤,从而引发溃疡。H.pylori感染与溃疡H.pylori感染H.pylori是导致消化性溃疡的主要病原菌。它能附着在胃黏膜上,产生毒素破坏黏膜屏障,引发慢性炎症。胃黏膜损害H.pylori感染引起的慢性活动性胃炎,可导致胃黏膜屏障功能障碍,胃酸和消化酶对黏膜的损害增加。溃疡形成黏膜防御功能降低,胃酸和消化酶对黏膜的损害失去平衡,就会出现消化性溃疡。其他病因1高胃酸分泌长期过量胃酸分泌也可能导致胃十二指肠溃疡的发生。这通常与神经调节失衡或者内分泌紊乱有关。2应激因素精神压力、烧伤、创伤等强烈的身心创伤也可能引发胃十二指肠溃疡。这是因为应激反应会影响胃肠功能。3服用刺激性药物长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物也可能损害胃肠粘膜,诱发溃疡的发生。4饮食因素长期饮酒、吸烟、饮食不规律等生活方式也增加了胃十二指肠溃疡的发病风险。症状及表现上腹疼痛溃疡患者常有上腹疼痛或灼痛感,多出现在进食后1-3小时,或空腹时,夜间和清晨也可出现。饥饿性疼痛患者常有空腹时出现上腹疼痛的症状,进食后可得到缓解,这种特点被称为饥饿性疼痛。食后缓解溃疡患者进食后,疼痛常会有所缓解。这是由于食物中的容积感和制酸抑制作用所致。恶心呕吐溃疡患者可出现上腹部不适、恶心呕吐等症状,主要与胃肠功能紊乱有关。临床表现消化性溃疡患者常出现上腹部疼痛或烧灼感,疼痛往往发生在进餐后1-3小时。此外,还可能出现食后饱胀感、恶心、呕吐等症状。严重者可出现胃出血、胃穿孔等并发症。并发症出血由于溃疡损害导致胃十二指肠动脉破裂,造成急性大出血。穿孔溃疡可穿透胃壁或十二指肠壁,造成胃肠道内容外泄,导致腹膜炎。狭窄反复愈合的溃疡可能导致胃十二指肠狭窄,影响食物通过。渗出溃疡形成肠胃肠道外瘘,如胃肠道与膀胱、阴道形成瘘管。诊断方法内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡的金标准,可直接观察溃疡的位置、大小、形态等。血清和呼气检查血清抗体检查和尿素呼气检查可用于诊断胃部感染的幽门螺旋杆菌。影像学检查上消化道造影和CT扫描可辅助定位溃疡的位置以及排查其他疾病。内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡的重要手段。通过将细长柔软的内窥镜插入患者的口腔或肛门，医生可以直接观察胃肠道的内部情况。这不仅能发现溃疡,还能判断溃疡的位置、大小、深度等特征。内镜检查可以帮助医生明确诊断,并指导后续的治疗方案。同时,医生还可以通过内镜采取活检样本,进行组织病理学检查,进一步确诊病因。其他检查胃肠道X光检查通过X光照射对胃肠道进行成像,可以发现溃疡及其他胃肠道病变。适用于无法接受内镜检查的患者。腹部CT扫描利用计算机断层扫描技术可以获取胃肠道的断层图像,有助于诊断溃疡和并发症。对于某些情况尤其有用。胃肠碳13呼吸试验通过检测呼出的二氧化碳来诊断H.pylori感染,这是一种无创的、敏感和准确的检查方法。鉴别诊断胃癌需要注意与胃癌的鉴别,两者均可出现上腹部疼痛、食欲减退等症状。肠胃炎消化性溃疡可能会出现与肠胃炎相似的腹痛、腹胀等症状,需仔细鉴别。胆囊疾病胆囊疾病如胆管炎、胆结石也可表现为上腹部疼痛,需与消化性溃疡区分。治疗目标1缓解症状尽快控制胃酸分泌,减轻患者的烧心、反酸等不适感。2促进溃疡愈合针对溃疡病灶采取有效治疗措施,促进其快速愈合。3预防复发持续治疗,预防溃疡的复发并减少并发症的发生。4改善生活质量通过综合治疗,帮助患者恢复正常的饮食和生活作息。首选治疗方案药物治疗临床首选采用制酸抑制剂和抗生素联合疗法来杀灭幽门螺旋杆菌,有效治愈消化性溃疡。个体化治疗根据具体病情和患者特点,调整药物种类、剂量和疗程,实现精准诊疗。定期复查治疗期间需要定期进行内镜检查,评估溃疡愈合情况,及时调整治疗方案。制酸抑制疗法1降低胃酸分泌通过抑制胃壁细胞的质子泵活性,减少胃酸的分泌。从而有效缓解胃部症状。2促进溃疡愈合稳定胃肠道环境,为溃疡创面提供良好的治愈条件。有利于溃疡的快速愈合。3降低复发风险持续对胃酸的有效抑制,可降低消化性溃疡的复发概率。H.pylori根除治疗系统治疗采用质子泵抑制剂+两种抗生素的三联疗法,可有效根除H.pylori感染。用药时间通常为期7-14天,需要严格遵医嘱完成全程治疗。疗效检测治疗结束4-6周后需进行尿素呼