全科医学 第五章以人为中心的健康照顾学习课件.ppt

二、生物医学模式——以疾病为中心生物医学模式的优越性表现在：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。（2）其理论和方法简单、直观，易于掌握。（3）其资料、（实验室检查活体及尸体检查的结果可得到科学方法的确认）

21世纪，人们需要一种人性的，能使人健康得到全面照顾的医学模式

全科医生的责任在于维护其服务人群的健康，这要求全科医生有群体观念，其实践应着眼于人群，而不仅仅是病人个体。第二节以人为中心的病人照顾案例二一、全科医生应诊中的四项主要任务一位68岁女性病人,有糖尿病史10年，有高血压史近20年，口服药物控制血糖和血压，偶而测血糖空腹在9mmol/L左右，血压在150/90mmHg,近一个月因口干、体重下降来就诊。测空腹血糖16.8mmol/L.案例二1、确认和处理现存问题是全科医生应诊时的主要核心任务。处理方案：1）向病人了解病情.2）从全科医生角度分析患者血糖升高背后潜藏着的其他原因。3）从生物-心理-社会多角度多层面解剖。在弄清上述问题的基础上制定一个处理方案（1）向病人解释病情，表示同情、理解（2）向病人说明处理方案，了解病人的看法（3）与病人达成共识，协商、调整处理方案。（4）争取病人的自主性，承担起自我管理的责任。2、连续性问题的管理3、预防性照顾4、改善求医遵医行为全科医生还应对连续性的问题如慢性病等进行管理（饮食、遗传、及情绪）现存问题就诊原因解剖生物层面心理层面社会层面分析问题的特性产生问题的可能心理背景问题对病人的影响产生问题的可能社会背景病人的看法、顾虑，期望图6-3以生物-心理-社会医学模式确认现患问题3、向病人介绍高血压慢性病平时的注意事项及其后果，利用每一次就诊机会针对病人的具体情况给予适当的预防性照顾。4、在病人就医过程中注意两种病人1）求医过多——反映病人紧张或有依赖心理2）求医过少——可能病人健康意识不够或为经济条件所限。