中医主要诊断和治疗方法.ppt

中医诊断,主要是通过“四诊”，即望诊、闻诊、问诊、切诊，分析、辨别和综合，明确病证。1.定义：医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。一、面部色诊的原理及临床意义原理：1、色泽是脏腑气血之外荣2、面部与脏腑有内在联系意义：了解脏腑气血盛衰及病邪的性质色泽正常——脏腑气血未伤，预后较好色泽失常——脏腑气血耗伤，预后较差白苔黄苔灰黑苔概念：是通过听辨病人的各种声响变化来诊察病情的方法。具体包括发声、语言、气息等方面的异常。原理：声音的发出是脏腑气机鼓荡于内，而传导于外的结果；五音、五声内应五脏1.听声音:主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等总体规律：语声高亢洪亮有力、连续者，多属实证、热证、阳证；语声低微细弱无力、断续者，多属虚证、寒证、阴证。（1）声重发声粗重浊──邪阻鼻窍，肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞（2）音哑、失音——语声嘶哑者，为音哑，语而无声者，为失音外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、气息有力（寒闭、热灼、痰阻）肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、气息无力（3）鼻鼾（4）呻吟有力为实证，无力为病久夹虚。郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚)谵语——神识不清，语无伦次，声高有力：热扰心神(实)独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续：心气不足或气郁痰结狂言——狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不避亲疏：痰火扰乱心神喘—呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮—呼吸急促，喉间痰鸣，时发时止，缠绵难愈。人体气味是脏腑气化活动的产物，异常气味则是邪气干扰气化，气血津液发生质变的结果嗅气味可以探测内脏气血津液的寒热，燥湿变化。脉诊的部位：脉诊的方法和注意事项：诊脉时间：平旦（清晨），不少于一分钟。环境：安静。体位：病人：取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂仰掌，托垫脉枕。医生：侧对病人（侧坐、侧立）。以左切右，以右切左（统一用指标准，便于比较）与病人手臂垂直相交。指法：选指：食指、中指、无名指布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。举：浮取；轻取按：沉取；重取寻：中取指法：单诊、总按：平脉的特点：平常见病脉：概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。按诊的方法与意义按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。按诊的手法：触、摸、按、叩。按诊的内容按肌肤：察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡按手足：辨手足冷热按脘腹：诊疼痛、软硬、有无痞块积聚中医诊断方法——四诊中医诊断方法——辨证施治辨证施治：中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。又称辨证论治。包括辨证和论治两个互相关联的阶段。辨证：根据望、闻、问、切四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断属于何证。论治：根据辨证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药。中医诊断方法——辨证施治辩证与论治的关系辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个部分。前提依据论治效果检验辩证正确与否中医诊断方法——辨证施治病、证、症病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。中医诊断方法——辨证施治证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发