一型呼衰护理.pptx

一型呼衰护理汇报人：xxx20xx-03-18

呼衰基本概念与分类患者评估与监测急性期护理措施慢性期康复计划制定健康教育与社会支持网络构建质量安全管理与持续改进计划contents目录

01呼衰基本概念与分类

呼吸衰竭定义呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭原因包括呼吸道病变、肺zu织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患等。呼吸衰竭定义及原因

一型呼衰特点一型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。临床表现呼吸困难、发绀、精神神经症状等，循环系统表现为心率加快、血压升高、心律失常等，严重者可出现心脏停搏。消化系统表现为应激性溃疡、上消化道出血等。一型呼衰特点与临床表现

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）即可诊断为一型呼吸衰竭。诊断标准主要与二型呼吸衰竭相鉴别。二型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg。主要见于肺通气障碍疾病，如慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞等。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

轻度呼吸衰竭患者预后较好，重度患者预后较差。病情严重程度早期发现、及时治疗可改善患者预后。治疗及时性患者基础疾病对预后有重要影响，如慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭预后较差。基础疾病老年患者及并发多器官功能衰竭患者预后不良。年龄与并发症预后评估因素

02患者评估与监测

详细询问患者基础疾病、用药史、吸烟史等，了解可能导致呼吸衰竭的诱因。病史采集观察患者呼吸频率、节律、深度，评估有无发绀、呼吸困难等表现，检查肺部听诊有无异常呼吸音。体格检查病史采集与体格检查

03血常规、C反应蛋白等评估感染情况及全身炎症反应。01动脉血气分析判断呼吸衰竭类型及程度，监测治疗效果。02电解质检查了解患者电解质平衡情况，指导治疗。实验室检查项目选择及意义

影像学检查在评估中应用胸部X线片观察肺部病变情况，如炎症、肺气肿等。胸部CT更详细地评估肺部结构及病变，指导治疗。肺功能检查评估患者肺通气和换气功能，辅助诊断呼吸衰竭。

呼吸频率增快、节律不整或深度变浅均提示病情加重。呼吸频率、节律及深度发绀程度意识状态循环系统表现口唇、甲床等部位发绀加重，提示缺氧严重。出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识障碍，提示病情危重。心率增快、血压下降等循环系统衰竭表现，提示病情严重。病情严重程度判断指标

03急性期护理措施

雾化吸入使用雾化吸入装置，将药物直接送达呼吸道，以稀释痰液、缓解支气管痉挛。机械通气辅助对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机械通气辅助呼吸，以维持足够的氧气供应和二氧化碳排出。及时清除呼吸道分泌物定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅方法论述

根据患者病情和血气分析结果，给予适当的氧疗，以纠正低氧血症。氧疗过程中需密切观察患者反应和血气分析结果，及时调整氧疗方案；同时注意氧气的湿化和温化，避免呼吸道干燥和不适。氧疗原则和实施注意事项实施注意事项氧疗原则

观察药物疗效密切观察患者使用呼吸兴奋剂、支气管舒张剂等药物后的反应和疗效，及时调整用药方案。注意药物副作用部分药物可能引起心率加快、血压升高等副作用，需密切观察患者生命体征变化。遵医嘱用药严格按照医嘱使用药物，确保用药剂量、时间和途径正确。药物治疗观察要点

加强病房管理，保持空气流通和清洁；定期为患者更换体位、拍背排痰；严格执行无菌操作，避免医源性感染。预防肺部感染密切观察患者神志、精神状态变化，及时发现并处理肺性脑病早期症状。预防肺性脑病加强患者营养支持，提高机体免疫力；密切观察各器guan功能变化，及时发现并处理多器guan功能衰竭早期症状。预防多器guan功能衰竭并发症预防策略部署

04慢性期康复计划制定

患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌应保持松弛，为呼气提供准备。呼气时腹肌应保持收缩，为呼气提供动力。腹式呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7~8次，每次10~20分钟，每天锻炼2次。缩唇呼吸呼吸功能锻炼方法介绍

营养支持方案制定和执行制定个性化饮食计划根据患者的身高、体重、年龄、性别、活动量等因素，计算每日所需热量