泌尿系统疾病 (5).ppt

（五）治疗要点与反应1．非手术治疗主要措施：药物、记忆合金网状支架，经尿道热疗（如射频、微波等），经尿道球囊扩张术，超声聚焦、激光等。目前常用的药物有三大类：①α受体阻滞剂或α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪。②5α还原酶抑制剂，目前常用的是非那雄胺（又称非那甾胺）。③植物类药物。第159页,共183页，星期六，2024年，5月（五）治疗要点与反应2．手术治疗常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）、开放性前列腺切除术、永久性膀胱造瘘术（属于姑息性手术）等。目前多采用经尿道前列腺电汽化术（TUVP），其最大优点是出血少，恢复快。第160页,共183页，星期六，2024年，5月【护理目标】病人焦虑减轻或消失，情绪稳定；排尿困难得到缓解；未发生感染或发生感染能被及时发现与处理。第161页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】（一）急症护理急性尿潴留，及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱造瘘术 第162页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】（二）非手术治疗的护理及手术前护理 1．一般护理嘱病人进食易消化、高营养食物，辅以粗纤维食品以防便秘。忌饮酒及辛辣食物。鼓励病人多饮水、勤排尿。指导病人适当起床活动或床上活动，练习深呼吸和咳嗽。 第163页,共183页，星期六，2024年，5月2．治疗配合①遵医嘱给病人服用药物；②遵医嘱适时使用抗生素；③前列腺增生病人都是老年人，常有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病，根据病情需要，遵医嘱使用药物。④术前应配合有关功能检查。 【护理措施】第164页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】3．心理护理。4．引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。第165页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】 （三）手术后护理 1．一般护理体位饮食基础护理活动第166页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】2．病情观察①注意病人意识和生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿等系统的感染征象、各引流管的引流情况。②对经尿道前列腺切除术（TURP）者，手术临近结束时以及术后最初的几小时内，应注意观察有无心慌、气急、恶心、呕吐，甚至抽搐等TUR综合征表现。第167页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】 3．治疗配合 （1）留置尿管病人的护理平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。？？？术后1周内禁止肛管排气或灌肠，以免诱发出血 （2）防治感染 作用？三腔气囊管压迫止血，引流尿液，膀胱冲洗第168页,共183页，星期六，2024年，5月（3）做好膀胱冲洗病人的护理：生理盐水持续冲洗膀胱3-7日。①速度调节：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。②确保冲洗管道通畅：若引流不畅及时做高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。③准确记录尿量、冲洗量和排出量：尿量=排出量-冲洗量。具体方法详见第一节。第169页,共183页，星期六，2024年，5月4并发症的预防和护理（1）TUR综合征：应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。（2）尿频、尿失禁：为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后第2～3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；也可辅以针灸或理疗等。尿失禁或尿频现象一般在1～2周内可缓解。（3）出血：加强观察。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。5心理护理第170页,共183页，星期六，2024年，5月【护理措施】（四）健康指导①向病人介绍本病的一般知识；②解释各引流管的意义和注意事项；③嘱病人出院后加强营养，多饮水、勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激；④适度活动，术后1-2月避免剧烈运动和性生活吗；⑤指导有尿失禁现象的病人进行提肛肌舒缩活动；⑥指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的家庭护理；⑦定期随访。第171页,共183页，星期六，2024年，5月