腹外疝(图多)近年原文.ppt

疝囊高位结扎疝修补术前壁修补——Ferguson法后壁修补——Bassini法，Halsted法、McVay法疝成型术手术治疗第三十页，共46页。Ferguson法腹内斜肌腹股沟韧带精索第三十一页，共46页。Bassini法腹股沟韧带腹内斜肌精索第三十二页，共46页。McVay法耻骨梳韧带腹内斜肌精索第三十三页，共46页。任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点和缺损向体表突出。腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙疝腹外疝腹内疝第一页，共46页。精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素

腹内压力增高腹壁强度降低第二页，共46页。是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋进入疝囊的腹内脏器或组织疝囊以外的各层组织疝环疝囊疝内容物疝外被盖第三页，共46页。疝环疝内容物疝囊疝外背盖腹外疝病理解剖第四页，共46页。易复性难复性嵌顿性绞窄性特殊类型能自由进出粘连、巨大疝、滑动性疝疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍Richter疝、Littre疝、逆行性嵌顿第五页，共46页。难复性斜疝巨大疝滑动性疝盲肠成为疝囊的一部分第六页，共46页。嵌顿的肠管缺血坏死绞窄性疝第七页，共46页。特殊类型腹腔内的肠管已坏死第八页，共46页。腹外斜肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜好复杂哦！第九页，共46页。皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜第十页，共46页。腹外斜肌腹外斜肌腱膜外环皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带腹外斜肌第十一页，共46页。腹内斜肌和腹横肌髂腹下神经髂腹股沟神经腹内斜肌提睾肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜第十二页，共46页。腹股沟韧带精索弓状下缘腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹内斜肌第十三页，共46页。腹横肌腹横筋膜腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜第十四页，共46页。腹横筋膜腹横筋膜腹壁下A、V皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜第十五页，共46页。腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜腹壁下A、V皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜第十六页，共46页。即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌腹横筋膜和腹膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带和腔隙韧带内口外口前壁后壁上壁下壁第十七页，共46页。上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜腹股沟管解剖外口内口第十八页，共46页。腹股沟解剖内面观第十九页，共46页。由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。斜疝直疝第二十页，共46页。睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关先天性斜疝后天性斜疝及直疝第二十一页，共46页。睾丸下降与鞘膜的形成第二十二页，共46页。先天与后天性腹股沟斜疝第二十三页，共46页。腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。易复性斜疝难复性斜疝第二十四页，共46页。常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触