上消化道出血病人的护理查房培训课件.pptxVIP

上消化道出血病人de护理查房;定义;上消化道出血de原因;临床表现;一、呕血;二、黑便;·大出血早期主要表现周围循环衰竭,待补液后血液稀释才出现贫血.

显示Hb:＜一零零g／L,严重者＜八零g／L（男一二零－一六零,女一一零－一四零）

网状红细胞数量增加;短时间内出血量在一零零零ML以上（或血容量de二零％）而未能补充血容量.

表现:头晕、心悸、恶心、口渴、少尿、皮肤苍白、精神萎糜、烦躁或模糊,呼吸快、脉细弱,脉搏加快（一零零次／分以上）心音低钝、血压下降（收缩压＜八零mmHg或下降三零mmHg）脉压减小,肠鸣音亢进,四肢冷或轻紫绀.

后果:失血性休克、心功能衰竭、肾功能衰竭;血尿素氮在出血后数小时上升,一般不一四.三mmol/L,三-四天恢复正常.;体温一般不超三八.五度,三-五天.;(一)实验室检查

测定红细胞、白细胞和血小板计数,血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、大便隐血等,以估计失血量及有无活动性出血.

(二)内镜检查出血后二四-四八小时内行急诊内镜检查,可观察及止血

(三)X线钡剂检查

;根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭de临床表现,呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降de实验室证据,可作出上消化道出血de诊断.但要注意区别以下几点:;首先要补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,止血,病因诊断和治疗

（一)补充血容量

（二）止血措施

一）药物止血:抑制胃酸分泌药:质子泵阻滞剂如奥美拉唑

二）内镜直视下止血

三）手术治疗

四）三腔二囊管压迫止血;病例分析;病例分析;病例分析;转化糖电解质注射液;潘妥洛克;洛赛克(奥美拉唑);氯化钾注射液;脂肪乳注射液;止血芳酸;护理诊断及措施;一、一般护理;一、一般护理;二、治疗护理

;三、病情观察;健康教育;;;消化道继续或再次出血de判断?;消化道继续或再次出血de判断?;出血量de判断;出血量de判断;

扩展:格林巴利综合征;格林巴利综合征;;上消化道出血病人de护理查房;定义;上消化道出血de原因;临床表现;一、呕血;二、黑便;·大出血早期主要表现周围循环衰竭,待补液后血液??释才出现贫血.

显示Hb:＜一零零g／L,严重者＜八零g／L（男一二零－一六零,女一一零－一四零）

网状红细胞数量增加;短时间内出血量在一零零零ML以上（或血容量de二零％）而未能补充血容量.

表现:头晕、心悸、恶心、口渴、少尿、皮肤苍白、精神萎糜、烦躁或模糊,呼吸快、脉细弱,脉搏加快（一零零次／分以上）心音低钝、血压下降（收缩压＜八零mmHg或下降三零mmHg）脉压减小,肠鸣音亢进,四肢冷或轻紫绀.

后果:失血性休克、心功能衰竭、肾功能衰竭;血尿素氮在出血后数小时上升,一般不一四.三mmol/L,三-四天恢复正常.;体温一般不超三八.五度,三-五天.;(一)实验室检查

测定红细胞、白细胞和血小板计数,血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、大便隐血等,以估计失血量及有无活动性出血.

(二)内镜检查出血后二四-四八小时内行急诊内镜检查,可观察及止血

(三)X线钡剂检查

;根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭de临床表现,呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降de实验室证据,可作出上消化道出血de诊断.但要注意区别以下几点:;首先要补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,止血,病因诊断和治疗

（一)补充血容量

（二）止血措施

一）药物止血:抑制胃酸分泌药:质子泵阻滞剂如奥美拉唑

二）内镜直视下止血

三）手术治疗

四）三腔二囊管压迫止血;病例分析;病例分析;病例分析;转化糖电解质注射液;潘妥洛克;洛赛克(奥美拉唑);氯化钾注射液;脂肪乳注射液;止血芳酸;护理诊断及措施;一、一般护理;一、一般护理;二、治疗护理

;三、病情观察;健康教育;;;消化道继续或再次出血de判断?;消化道继续或再次出血de判断?;出血量de判断;出血量de判断;

扩展:格林巴利综合征;格林巴利综合征;