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中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)

中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）

前言

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质

量和身体健康。为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最

新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了

第四次修订。本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和

管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。

1.哮喘的定义与分类

1.1定义

哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性

痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、

胸闷和（或）咳嗽等症状。

1.2分类

哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。其中，外

源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引

起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。

2.哮喘的诊断

2.1病史询问

详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发

作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。

2.2体格检查

重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。

2.3实验室检查

1.血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。

2.肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。

3.呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。

4.过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺

试验或血液IgE检测。

2.4确诊标准

根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下

标准者可诊断为哮喘：

1.反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。

2.发作时肺部闻及哮鸣音。

3.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）

降低。

4.排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。

3.哮喘的评估与分级

3.1评估工具

采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联

合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。

3.2分级标准

根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等

级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。

4.哮喘的治疗与管理

4.1治疗原则

哮喘治疗遵循“长期、持续、规范、个体化”的原则。

4.2治疗方案

1.急性发作期治疗：采用短效β2受体激动剂（SABA）和短效

抗胆碱能药物（SAM）缓解症状，同时给予糖皮质激素（ICS）和

长效β2受体激动剂（LABA）控制炎症和预防复发。

2.慢性持续期治疗：根据病情严重程度，采用不同剂量的ICS

和LABA联合应用，必要时加用长效抗胆碱能药物（LAMA）和缓

释茶碱（SRC）。

3.重度哮喘患者可考虑添加生物制剂治疗，如抗IgE单克隆抗

体、抗IL-5单克隆抗体等。

4.3管理措施

1.健康教育：提高患者对哮喘的认识，教会患者正确使用吸入

装置。

2.生活方式调整：避免接触过敏原和诱发因素，戒烟，保持室

内空气清新。

3.定期随访：监测病情变化，调整治疗方案。

4.危机管理：制定并落实危机应对措施，如急性发作时的急救

处理。

5.未来研究方向

未来哮喘研究应关注以下方面：

1.哮喘发病机制的深入研究。

2.新型生物制剂的研发和应用。

3.哮喘患者心理健康和生活质量的改善。

4.哮喘防治策略的优化和推广。

本指南根据2024年最新研究进展和我国实际情况修订，旨在

为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导。希望本

指南的推广和应用，能为我国哮喘防治工作贡献力量。