CBL结合CP教学法在妇产科临床中的应用-妇产科学论文-医学论文 .pdfVIP

CBL结合CP教学法在妇产科临床中的应用-

妇产科学论文-医学论文

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[摘要]目的比较CBL结合CP教学法与多媒体教学在妇产科教学中

的应用效果。方法选取2015年5～9月在我科见习的182名五年制本

科生作为研究对象，随机分为实验组（92例）和对照组（90例）。实

验组采用CBL结合CP教学法，对照组采用多媒体教学法，教学结束

后采用考试和问卷调查的方式进行评价。结果实验组的病例分析成绩、

临床操作成绩及总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组在提高学习兴趣、医患沟通、团队合作、解决问题、临床思维

能力、临床实践等方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

＜0.01）。结论CBL结合CP教学法可提高教学效果。

[关键字]案例教学法；临床路径；医学教育；妇产科学

妇产科是一门专业特色及实践性很强的学科，随着医学模式的转

变，医学生的不断扩招及很多患者拒绝实习生参与妇科检查或相关操

作，妇产科教学面临巨大的压力[1-2]。临床见习是医学生将理论与实

践融合，向医生角色转换的重要阶段，因此，在临床见习带教中如何

提高生学习主动性，训练临床思维及操作技能，培养分析和解决实际

问题的能力，是重点关注和深思的问题[3-4]。本研究课题组在教学实

践中应用以案例为基础的学习（case-basedlearning，CBL）[5]、临床

路径（clinicalpathway，CP）[6]相结合的教学模式，教学效果良好，

现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5～9月在我科轮转见习的本校2011级航空医学系、

临床医学专业五年制学生共182名，采用掷硬币的方法随机抽取92

名为实验组，另90名为对照组。实验组中，男生58名，女生34名；

年龄为（18.2±1.5）岁；见习前基础理论考试成绩为（86.21±5.67）分。

对照组中，男生57名，女生33名；年龄为（18.5±2.0）岁；见习前

基础理论考试成绩为（86.17±4.56）分。两组的性别、年龄及见习前

基础理论考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

两组均采用人民卫生出版社第8版《妇产科学》本科教材。对照

组采用多媒体教学法讲授，辅以临床问诊及体格检查，学生自由提问，

教师回答。实验组采用CBL结合CP教学法，分为9个小组，每组9～

10名。两组的见习时间均为2周，具体教学方法如下。

1.2.1对照组给予多媒体教学法，采用大班教学，通过动画、图形、

声音等演示，进行深入浅出的讲解。

1.2.2实验组给予CBL结合CP教学法。结合病房常见病，分别以

异位妊娠、子痫前期、自然分娩、妊娠剧吐、子宫肌瘤、子宫脱垂、

妊娠滋养细胞疾病、卵巢癌、子宫内膜癌进行CBL结合CP方式教学。

实施主要内容：①各小组选择3个兴趣专题，带教教师指定病例，

并给出带教路径计划图（CP文本）；②带教教师对CP文本进行说明，

并提出病因、诊断及鉴别诊断、治疗方案等问题；③带教教师带领

学生采集病史、查体、开医嘱、分析辅助检查结果、明确诊断、制订

治疗方案、告知病情、书写病历等临床工作，整个过程中学生根据自

己所掌握的知识自由提问、分析问题，教师详细解答并进行延伸；

④按CP文本引导组织讨论，以问题为导向，自主进行探索分析，带

教教师进行总结解疑。以子宫脱垂为例，具体操作如下。①带教教

师向学生提供CP文本，设置问题：子宫脱垂的病因是什么？临床表

现有哪些？如何分度？治疗方法有哪些及如何选择？子宫脱垂该怎

样预防？②学生自行结合教科书熟悉并掌握CP文本；③带教教师

选择临床典型病例，指导学生询问病史及体格检查，评估子宫脱垂的

程度；④学生结合CP文本、教科书及临床病例，分析子宫脱垂的病

因、诊断及治疗；⑤学生汇报病例，组织组内及组间讨论，带教教

师对提出的问题进行分析解答；⑥带教教师带领学生进行完整病历

书写、术前准备、下达医嘱、观摩手术、术后治疗等活动，学生参与

整个诊治过程，并由带教教师进行监督指导；⑦带教教师对子宫脱

垂的研究热点、手术方式进展及预防进行延伸讲解，加深学生对该疾

病的认识。

1.2.3评价方法课程结束后，两组采用相同的试卷进行考试，其中

基础理论知识40分