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退铺撤场确认书

格式文本，可根据具体修订）

甲方：XXX

乙方：

乙方与甲方于____年___月__日签订了一份编号为

“_________号”的《z购物中心商铺租赁合同》，租赁甲方位

于z市z区z18号z购物中心___层____号商铺，用于经营

_________________。

截止____年__月__日，乙方已累计拖欠甲方租赁费用合计

____元（其中：租金_____元、管理费_____元、推广费____元，

POS机租金____元，电费____元，滞纳金____元）。甲方依

据租赁合同约定采取合理措施多次向乙方催缴，要求乙方按合

同约定支付有关费用，但乙方至今仍未缴交欠款。在租赁期限

内，乙方已逾期缴付租赁费用达30日以上，且乙方于____年

___月起擅自停止该商铺经营活动。根据《z购物中心商铺租

赁合同》第十六条之有关逾期交付租赁费用、擅自停止经营活

动等约定，甲方已于____年___月___日正式向乙方发出《关于

解除租赁合同的函》。

为妥善处理，现甲乙双方经协商一致，确认按如下条款解

除商铺租赁合同：

1、甲、乙双方确认于____年__月__日正式解除双方签订

的《z购物中心商铺租赁合同》；

2、乙方必须在____年__月__日前，自行将该商铺内的所

有动产搬离后，将该商铺按现状交还甲方，该商铺之装修及所

有附属设施/设备属甲方所有，甲方无须给予乙方补偿。逾期，

甲方根据合同约定将乙方遗留在该商铺的一切动产搬离，并收

回该商铺。

3、乙方所缴交的租赁包管金____元、管理费押金____元

（合计金额____元）作为违约金赔偿给甲方，甲方赞成退还水

电装修押金____元给乙方。

本确认书经甲乙双方签字盖章后生效。甲乙双方按上述条

款履行到位后，互相之间不存在任何责任纠纷。若乙方不按上

述条款履行的，一切责任由乙方负责。

特此确认。

甲方确认：_______________乙方确认：

_________________