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医院急诊室过敏性休克救治流程

一、制定目的及范围

过敏性休克是一种危及生命的急性过敏反应，患者在短时间内可能出现严重的呼吸困难、心血管衰竭等症状，及时、有效的救治至关重要。本流程旨在明确医院急诊室对于过敏性休克患者的救治步骤，确保医护人员在应对该病症时的高效性与规范性。本流程适用于急诊科全体医护人员，涵盖患者识别、急救措施、后续治疗及转诊等环节。

二、过敏性休克患者识别

在急诊室就诊时，医护人员需对患者进行全面评估。患者既往有无过敏史是重要信息，尤其是食物、药物、昆虫叮咬等诱因。临床表现包括但不限于：

突发性皮肤瘙痒、荨麻疹或水肿。

呼吸急促、喉咙紧缩感、喘息。

心率加快、血压下降、意识模糊。

在患者出现上述症状时，需迅速判断其是否为过敏性休克，并启动应急救治流程。

三、急救措施

一旦确认患者处于过敏性休克状态，医护人员应立即采取以下措施：

1.迅速评估生命体征

对患者进行初步生命体征评估，包括心率、血压、呼吸频率和意识状态，记录并监测变化。

2.保持气道通畅

确保患者气道畅通，必要时进行气道管理。如患者有意识丧失，应考虑气管插管。

3.给予肾上腺素

在确认过敏性休克后，立即给予肾上腺素（通常为1:1000浓度，0.3-0.5毫升，肌肉注射），按需可每5-15分钟重复一次，直到症状缓解。

4.补充液体

根据患者情况，给予生理盐水或乳酸林格液进行静脉输液，以改善循环血量和血压。

5.监测与记录

在救治过程中，持续监测患者生命体征变化，记录每一步的处理措施及患者反应，以便于后续医疗决策。

四、后续治疗

在初步救治后，患者可能仍需进一步治疗，以防止复发和并发症的发生。此时，医护人员应采取以下措施：

1.持续监测

患者入院后需在专门监护室观察，定期进行生命体征监测，包括心电监护，以便及时发现异常。

2.给予抗组胺药物

根据医生的指示，给予抗组胺药物（如地氯雷他定或氯苯那敏）以减轻过敏反应。

3.使用皮质类固醇

考虑使用皮质类固醇（如氢化可的松）以减轻炎症反应，降低复发风险。

4.咨询过敏专科

对于有过敏史的患者，建议转诊至过敏专科进行进一步评估和治疗，包括过敏原检测及脱敏治疗。

五、转诊与出院

当患者经过急救处理及后续观察，病情稳定后，需做好转诊或出院的准备：

1.转诊评估

患者在急诊处理后，若需进一步治疗，考虑转诊到相关科室，如重症监护室或过敏免疫科。

2.出院指导

在患者出院前，医护人员应向患者及家属详细说明注意事项，包括避免过敏原、随身携带肾上腺素自动注射器的必要性及使用方法。

3.随访安排

建议患者定期进行随访，以监测恢复情况及评估过敏源。

六、培训与演练

为确保每位医护人员对过敏性休克救治流程的熟悉度和应对能力，医院应定期开展相关培训和演练：

1.培训内容

包括过敏性休克的识别、急救措施、药物使用及患者管理等方面。

2.模拟演练

定期组织急救模拟演练，提高医护人员在实际场景中的反应速度和处理能力。

3.评估与反馈

演练后应进行效果评估，收集医护人员的反馈意见，并根据实际情况不断优化救治流程。

七、流程反馈与改进机制

为确保救治流程的科学性和可执行性，医院应建立反馈与改进机制：

1.定期审核流程

由专门小组定期审核过敏性休克救治流程，确保其符合最新的医学标准和指南。

2.收集案例分析

针对救治过程中出现的特殊案例，进行详细分析，总结经验教训，以便于后续改进。

3.医护人员反馈

建立医护人员反馈渠道，鼓励他们提出改进意见，确保流程不断优化。

通过以上流程的设计与实施，医院急诊室能够在应对过敏性休克患者时，提高救治效率，保障患者的生命安全。这一流程的顺畅与高效实施，离不开每位医护人员的共同努力和持续学习。