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新医改形势下医用耗材管理新模式探讨

摘要：随着科技的发展，医疗技术日益先进，医用耗材在医疗治疗、诊断、护

理中的作用日趋重要。医用耗材品种多，数量多，与医疗质量密切相关。耗材管

理在医院行政管理、物资供应链管理、经济效益管理及医疗成果评估和患者安全

评估等方面起到非常重要的作用。耗材质量、安全、评价及使用规范和全程溯源

均是管理的重点。

关键词：新医改形势；医用；耗材管理；新模式

医用耗材管理问题现状分析1

现有管理制度不完善1.1

医疗机构的核心规章制度有18项，贯穿于整个医疗活动，有相关处罚依据，

而医用耗材采购的规章制度则由不同的医疗机构各自制定，所以医用耗材的采购

制度并不系统，主要有以下情况：第一，医院的原有制度并不完善，缺少闭环的

医用耗材全生命周期管理，医用耗材管理工作存在过多人为因素干扰，相同问题

不同人会有不同处理结果；第二，管理漏洞，缺少引进论证程序，由于医用耗材

的专科性较强，行政管理部门往往较难控制耗材的真正使用情况，对新引进耗材

的必要性、紧急特殊手术用耗材的急需性及是否有重复产品引进等较难准确把握，

往往只是形式化走完审批流程，促使一些医耗材需求诱导及过量申请的情况发生；

第三，无可执行的标准化工作模式，换人换做法导致相关信息断层，难以对数据

做有效的效益分析。

临床1.2科室耗材管理使用不规范

医用耗材的选择和使用，常常涉及临床专业的高精尖技术，管理人员在判断

和把握上较难掌控，常常很被动。在实际工作中，临床使用确实存在诸多乱象，

如：私自换用未进院的产品；“先斩后奏”，未按流程试用、使用产品；大量领用，

致积压过期，收不抵支；超规格、超量、超范围使用；乱计费、多计费、替代收

费；规格型号不匹配、操作技术不规范等情况，使产品的合法性、安全性、有效

性受到质疑。临床科室耗材管理使用的不规范，给医院耗材管理部门带来了诸多

管理挑战。

供应1.3商未管理

一是供应商与医院员工的不当接触，带来了廉政风险，不利于医院整体的行

风建设；二是产品三证等目前还实行纸质管理的模式，没有效期提醒与预警，主

要依靠供应商自觉前来更新三证信息，而采购中心工作人员管理纸质三证任务繁

重，证照纸质管理模式效率较低，三证信息的不及时更新也容易带来医疗安全隐

患；三是与医院合作的供应商众多，但供应商从业人员职业水平良莠不齐，医院

对供应商了解不够全面，给医院耗材管理使用带来不同程度的风险。

医用耗材管理2工作优化探索

完善医用耗材管2.1控制度

医院所建立的医用耗材管控制度，应该在充分参考我国九部委下发的《关于

印发医用耗材专项整治活动方案的通知》《2017年纠正医药购销和医疗服务中不

正之风专项治理工作要点》等相关督导意见的基础之上，有效进行调整与监管，

根据内部的实际医疗状况，进一步健全医院内部采购的使用与管理制度。

医用耗材的管理应优化流程，并根据分工落实到具体部门，对工作职责与服

务范围等内容进行梳理细化，并将相关制度职责公示、公开、上墙，组织相应岗

位职工学习，主动接受内外部、上下级的管理监督。通过建立整体联动的职能管

理体系，对医用耗材计划、论证、采购、出入库等环节进行把关和管控。确保耗

材从采购到使用再到最后的报废处理等环节中，都能做到目标清晰，制度明确，

以此来实现耗材全生命周期管理。

一级库管理2.2

医院低值耗材，如一次性棉签、医用敷贴、一次性输液器等，纳入一级库管

理。低值耗材通常进货环节多、供应商多、同类产品品牌多。

现一级库管理流程为：临床科室根据科室成本与耗材用量，在耗材申领网站

上下订单；临床医学工程部每周统一时间汇总一次，根据总库库存及临床订单量

给供应商发送订单；供应商接到订单后配送给医院，临床医学工程部工作人员根

据订单和实际货物验收；耗材进入总库后，根据“先进先出”的原则，给临床科室

配送；临床医学工程部负责出入库的制单，财务部审核记账。其中，临床医学工

程部验收分为货物验收和供应商管理2个部分，货物验收主要包括品名、包装、

规格、批号、效期、数量、配送环境，以及实际货物是否与订单一致、包装是否

完好等内容，此外，冷链配送必须附上完整的温度记录单；供应商管理主要包括

订单配送的及时率和完成率。

我院总库面积不大，耗材周转率高，存储要求为货架离地20cm，离天花板

50cm，离墙5cm，温度0～30℃，湿度40%～75%（有特殊