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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

生殖道沙眼衣原体的介绍

在我国性病管理中，性病包含有5中，其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱

疹，而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见，很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名

称来指代，但其实在我国规定的性病及传染病防治中，生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病

加以管理，并作为性病进行防治。

一、生殖道沙眼衣原体的流行形势

沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，

而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染

约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。

随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世

界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，但在我国，由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原

体还没有足够的重视，导致很多的病例漏报错报，病例的数据不能反映真实的疾病状况，对

疫情的估计也会严重不足，造成了防控和治疗中，会有很多问题出现。

相对于欧美国家，我国的性病还是以梅毒为主，但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上

升，从检测点数据看，已经超过了淋病，成为占比第二的性病了。在一般人群中，生殖道沙

眼衣原体也有着很高的发病率。

二、沙眼衣原体简介

沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体，它不能合成自身所需的能量物质，与细菌有

着广泛的相似性，该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸，有细胞膜，其结构与革兰阴性

菌的细胞膜非常相似。

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根据侵袭力和引起疾病部位不同，可以分为沙眼生物型，和性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）；

根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异，可以分为19个血清型，沙眼生物型可分为

A～K，Ba、Da、Ia、Ja，LGV可分为L1-L3,L2a。A，B，Ba和C型最常见引起沙眼，D～

K型主要感染泌尿生殖道，L1,L2,L3型引起性病性淋巴肉芽肿。

发现：1907年，捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体；分离：1956

年，汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年）；特征：专性的细胞内

寄生的原核生物，具有独特的发育周期（原体和始体）。

沙眼衣原体对热敏感在56℃中5～10分钟即可灭活，在干燥的脸盆上仅半小时失去活性，对

冷及冷冻干燥有一定耐受性，在-60℃感染活性可保持5年，液氮内可保存10年以上，冰冻

干燥保存30年以上仍可复苏，0.1%甲醛液、0.5%石碳酸可将衣原体在短期内杀死，75%乙

醇杀灭力很强，半分钟即有效，对利福平、四环素、红霉素均敏感。

沙眼衣原体的生活周期：Ⅰ，EB与上皮细胞黏附并内吞，Ⅱ，细菌分化，EB转变成RB，Ⅲ，

包涵体变性，吸收营养，细菌繁殖，Ⅳ，包涵体变大，RB转变成EB，Ⅳ，细胞溶解，包涵

体挤出，细菌释放。

三、传播途径方式

通过性行为进行水平传播，分娩时通过产道对新生儿进行垂直传播，生殖道分泌物直接接触

接种至眼部，导致包涵体结膜炎，也可上行感染，如未经治疗，男性患者可发展为附睾炎等，

女性患者可导致上生殖道感染（PID）。

潜伏期1～3周，一次性行为，男性对女性的传播率为57%-70%，女性对男性的传播率为

28%-68％。感染的母亲传染给新生儿的机率为50%，大多数病例眼结膜炎，肺炎（10%-20%）。

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四、临床表现

男性：70%无症状，主要临床症状：尿道炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎，睾丸炎，直肠炎，

眼结膜炎，关节炎（Reiter综合征），导致精子质量下降，影响生殖健康。

典型表现：尿道刺痒、尿痛及尿道灼热感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，有少量稀薄浆

液性或浆液脓性分泌物；

女性：50%无症状，主要临床症状：宫颈炎，阴道炎，尿道炎，PID