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crrt管道护理目标四防

一、什么是CRRT深静脉置管？

深静脉穿刺置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺并留置于深

静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此通路进行补液、

治疗和监测的方法。CRRT常用深静脉置管主要包括颈内静脉、锁骨

下静脉和股静脉,是CRRT治疗的重要通路。

二、CRRT深静脉置管怎样换药？

第1步：观察患者置管处皮肤情况，有无红肿、水肿、疼痛、热、

出血及脓性分泌物等。

第2步：拆除纱布，沿导管置入方向，由下至上去除旧敷贴。

第3步：消毒皮肤，使用碘伏或75%酒精消毒穿刺点周围皮肤2

遍，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm以上，待干。

第4步：覆盖纱布，将无菌纱布覆盖于置管处，穿刺点覆盖于纱

布中心下方，切记不能污染纱布。

第5步：粘贴透明敷贴，去掉透明敷贴的保护背衬，紧密粘贴，

固定牢固。

第6步：粘贴置管标识，在血管置管标识上填写置管部位、置管

日期、换药日期及换药人等信息，粘贴于透明敷贴上。

三、CRRT深静脉置管怎样封管？

第1步：保持管口无菌状态，用碘伏或75%酒精消毒管口、管夹、

螺口。

第2步：用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有封管液并弃掉（将

抽吸出的液体以“Z”字形推注在无菌纱布观察是否有血凝块）。

第3步：用20ml注射器将生理盐水各5～10ml脉冲式注入动静

脉管腔内。

第4步：根据管腔容量用5ml注射器正压注入封管液，注入量为

导管标注容量。特别强调肝素盐水封管时，要确保封管护理操作规范，

封管容量准确。

四、封管的注意要点有哪些？

1常用封管液包括：4%枸橼酸、肝素生理盐水（常用浓度为50%）、

纯肝素。

2特别强调：针对有出血倾向、近期有活动性出血及近期手术患

者封管时应避免使用肝素封管液封管（此类患者建议使用4%枸橼酸

予以封管）。

3肝素生理盐水封管液配置（以50%肝素生理盐水为例）50%

肝素生理盐水（4ml）=肝素1支(2ml，12500U）+0.9%生理盐水（2ml）

4枸橼酸封管液如何使用：一般采用成品4%抗凝血用枸橼酸钠

溶液，无需稀释，直接抽取使用。

五、CRRT深静脉置管维护注意事项有哪些？

维护目标：防止脱管，防止感染、防止阻塞、防止血流量不足。

1、固定与消毒：固定要稳妥，敷料一般每48～72h更换一次，

若被污染立即更换。

2、导管的观察：注意时常观察患者置管处皮肤有无红肿、水肿、

疼痛、热、出血及脓性分泌物等，操作中严格遵守无菌原则。

3、预防空气栓塞：确保管夹夹闭紧密，预防管路混入空气。

4、专管专用：CRRT深静脉置管应专管专用，非紧急情况下不宜

用于输液、抽血等。建议每24～72h封管一次，高凝及特殊患者应加

大封管频率。