脑出血病人的护理查房.pptx

脑出血病人的护理查房

急诊科

主要内容

概述

病史介绍

护理诊断

护理措施※

效果评价

健康教育

概述

1.定义

2.病因

3.发病机制

4.分型及临床表现

定义

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％。大脑半球出血占脑出血的80％.

病因

1.高血压并发细小动脉硬化：最常见

2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤

3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常

4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等

发病机制

脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致.

分型

1.基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约50％~60％。丘脑出血：占脑出血20％。尾状核头出血

2.脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5％~10％。

3.脑桥出血：约占脑出血的10％。

4.小脑出血：约占小脑出血10％。

5.脑室出血：约占脑出血3％~5％

临床表现

脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。

体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。

CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。

病史介绍

病人魏某

年龄：67岁

诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极高危

入院生命体征：T36℃P75次/分R18次/分BP150/100㎜Hg

既往史：高血压

病史介绍

入院3小时前患者于起床解小便后，突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。

辅助检查

头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室

心电图：阵发性快速房颤

病例汇报：治疗

给予降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞，维持水电解质平衡，监测生命体征，吸氧，留置导尿等治疗

护理诊断

1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关

2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关

3.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关

4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

5焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关

6有便秘危险：与瘫痪长期卧床有关

7潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血，尿路感染

护理措施

躯体活动障碍

保持肢体功能位，避免受压，防止肌肉萎缩；

肢体功能锻炼护理：1.按摩，每日2次，每次15~20分钟，按摩要轻柔，力度适宜，缓慢有节律地进行；

在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种活动；

安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，予以床栏；

生活自理缺陷

（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。

（2）协助并指导喂食、翻身、被动活动肢体。

语言沟通障碍

1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点.2).提问简单直接的问题,使病能答“是”或“不是”

3）交谈时用通俗易懂的言语，避免用专业术语

有皮肤完整性受损的危险

1）每2小时予协助翻身一次，避免骶尾部压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。3）翻身时拍背按摩皮肤，以改善血液循环。

12/14/2024

焦虑

1）向病人讲解疾病的相关知识。

2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法，树立战胜疾病的信心。

有便秘的危险

（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。

（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。

潜在并