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临床治疗指南药物治疗功能性便秘2023-11-09

引言药物治疗功能性便秘的分类药物治疗的适应症和禁忌症药物治疗的剂量和给药途径药物治疗的疗效和副作用药物治疗的经济学评估和社会影响结论和建议contents目录

01引言

目的和背景制定针对功能性便秘患者的药物治疗指南，为临床医生提供有关药物治疗的实用建议。目的功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量产生负面影响。药物治疗是功能性便秘的一种重要治疗方法，但临床实践中存在药物治疗不规范、不科学的问题。因此，制定药物治疗指南对于提高功能性便秘的治疗效果具有重要意义。背景

范围本指南适用于成人和儿童功能性便秘患者，以及能够通过药物治疗缓解症状的患者。目标提供关于功能性便秘药物治疗的最新、科学、实用的建议，包括药物选择、剂量、疗程、疗效评估等方面，以帮助临床医生更好地为患者提供药物治疗服务。范围和目标

02药物治疗功能性便秘的分类

如硫酸镁、磷酸钠等，通过增加肠道内渗透压，保留肠道水分，软化粪便，刺激肠蠕动。盐类泻药刺激性泻药渗透性泻药如酚酞、蓖麻油等，刺激肠道蠕动，促进排便。如乳果糖、聚乙二醇等，通过增加肠道内水分，软化粪便，促进排便。03泻药0201

莫沙必利、伊托必利等，促进肠道蠕动，推动粪便前行，帮助排便。普芦卡必利，通过增强肠道动力，促进排便。鲁比前列酮，激活肠道细胞中的氯离子通道，促进肠道蠕动。促动力药

抗抑郁药如阿米替林、多塞平等，通过作用于中枢神经系统的5-羟色胺受体，缓解肠道痉挛和疼痛，改善便秘症状。抗痉挛药如东莨菪碱、山莨菪碱等，通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，降低肠道平滑肌的张力，缓解肠道痉挛和疼痛。抗抑郁药和抗痉挛药

03药物治疗的适应症和禁忌症

泻药主要用于治疗轻、中度便秘，特别是短期或间歇发作的便秘。适应症泻药一般不适用于器质性病变导致的便秘，如肠梗阻、肠道狭窄等。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应谨慎使用泻药。禁忌症泻药

适应症促动力药可以促进肠道蠕动，主要用于治疗慢性便秘和功能性便秘。禁忌症促动力药一般不适用于器质性病变导致的便秘，孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应谨慎使用促动力药。促动力药

VS抗抑郁药和抗痉挛药可以缓解肠道痉挛和神经紧张，主要用于治疗慢性便秘和功能性便秘。禁忌症抗抑郁药和抗痉挛药一般不适用于器质性病变导致的便秘，孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应谨慎使用抗抑郁药和抗痉挛药。适应症抗抑郁药和抗痉挛药

04药物治疗的剂量和给药途径

泻药的剂量应个体化，根据患者的症状和耐受程度进行调节。通常从最低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。泻药可以口服、直肠给药或通过灌肠方式给予。剂量给药途径泻药

剂量促动力药的剂量通常根据患者的具体情况进行调节。常用剂量范围为每日2-4次，每次5-10mg。要点一要点二给药途径促动力药通常口服给药。促动力药

剂量抗抑郁药和抗痉挛药的剂量根据患者的具体情况进行调节。通常起始剂量为每日1次，每次50-100mg。给药途径抗抑郁药和抗痉挛药通常口服给药。抗抑郁药和抗痉挛药

05药物治疗的疗效和副作用

泻药泻药是通过刺激或增加肠蠕动来促进排便，对于某些功能性便秘患者可能有效。泻药的疗效因个体差异而异，对于某些患者可能效果不佳，且长期使用可能导致肠功能紊乱和依赖性。常见的泻药包括：刺激性泻药（如酚酞、果导等）、渗透性泻药（如硫酸镁、甘露醇等）和润滑性泻药（如蓖麻油、石蜡油等）。

促动力药促动力药的疗效较泻药稍好，但也可能存在副作用，如头痛、恶心、腹泻等。常见的促动力药包括：莫沙必利、伊托必利等。促动力药可以刺激肠道蠕动，促进排便，对于功能性便秘患者可能有一定的疗效。

抗抑郁药和抗痉挛药抗抑郁药和抗痉挛药可以缓解肠道痉挛和肌肉紧张，从而促进排便。这类药物的副作用较多，包括口干、便秘、排尿困难、心悸、头晕等。对于伴有精神紧张、焦虑和抑郁的功能性便秘患者，抗抑郁药和抗痉挛药可能有一定的疗效。常见的抗抑郁药和抗痉挛药包括：阿托品、莨菪碱、奥替溴铵等。

06药物治疗的经济学评估和社会影响

泻药中的高纤维含量可以增加粪便体积，降低便秘症状的严重程度。泻药高纤维含量泻药可能会引起腹痛、腹泻、电解质紊乱等副作用，应谨慎使用。副作用长期使用泻药可能会对肠道功能产生不良影响，应避免长期使用。长期使用

促动力药可以促进肠道蠕动，增加排便次数，缓解便秘症状。促进肠道蠕动促动力药可能会引起腹痛、腹泻、肛门刺激等症状，应谨慎使用。副作用促动力药适用于轻度至中度便秘患者，对于严重便秘患者效果可能有限。适用人群促动力药

抗抑郁药和抗痉挛药副作用抗抑郁药和抗痉挛药可能会引起头痛、嗜睡、口干等副作用，应谨慎使用。适用人群抗抑郁药和抗痉挛药适用于伴有情绪和肌肉紧张的便秘患者，对于其他类型的便秘效果可能有限。缓解情绪和肌肉紧张抗抑郁药和抗痉挛药可以缓解情绪和