椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治.ppt

椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞麻醉）优点：1是国内目前常用的麻醉方法之一2常用于全身状况较好的病人3椎管内麻醉期间发生心跳骤停并非罕见4一旦发生心跳骤停，可能产生难以预料的后果！5我们应高度重视，不可掉以轻心！6从循环系统方面讨论椎管内麻醉期间心搏骤停的原因、机制及防治措施7一、前言二、椎管内麻醉期间心跳骤停的发生率1.硬膜外麻醉心跳骤停的发生率陈永祥等报道：17/21775（硬膜外麻醉）（1959～1995年）(8/10000)表1.胆道手术行硬膜外麻醉心跳骤停的发生率与死亡率年份手术例数骤停例数死亡例数发生率死亡率1990~199913181118/10007.5/万1986~199626361646/100015/万1986~200134581333.7/10008.7/万硬膜外麻醉与其他麻醉发生心跳骤停的比例统计分析国内34篇（1994～2005年）有关手术麻醉期间心跳骤停的文献，结果显示：Tarkkila等(1991年)：2/1881(1/1000)Auroy等（1997年):26/40640(6/10000)腰麻中心跳骤停的发生率Auroy等：腰麻（6/10000)vs硬膜外(1/10000)腰麻与硬膜外麻醉心跳骤停发生率的比较表2.椎管内麻醉期间心跳骤停的发生率腰麻硬膜外麻醉合计年份麻醉骤停1/万麻醉骤停1/万麻醉骤停1/万例数例数例数例数例数例数19831021219871988893455.61245021.62138473.3199219931102332.71565310.62667641.5199719981449221.41513310.72962531.02002198834449102.94323640.977685141.82002Kopp等.Anesthandanalg,2005,100:855-65硬膜外麻醉心跳骤停的原因三、硬膜外麻醉心跳骤停的原因分析国内45文献（1994～2005年）共207例硬膜外麻醉发生心跳骤停的原因，结果显示：(1)207例中97例为胆道手术，比例（46.8％）最高(2)心跳骤停最常见的原因是迷走神经反射亢进胆心反射58例28%牵拉腹膜