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医疗质量、医疗安全责任书和医疗质量自查报告汇编

医疗质量、医疗安全责任书

20**年是卫生院管理年，为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和

妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发

生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗

质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组组长：龙海军副组长：彭新宝陈庆文

成员：全院在岗卫生技术人员

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗

质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务

热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制，具体时间操作由各

组商定并报院长同意，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的

情况，全院要协作。及时救治，必要时可转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严

格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病

人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严

把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作

熟练，服务热情。

六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，

所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的40%，当事人所在科室30%，医院30%,

比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，

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由上级主管部门处理。本方案一设两份，院方及职工各一份。单位法人代表签章：

业务组成员签章：

医疗质量自查报告

医疗质量自查报告范文一：

根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分

析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，

5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处

理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是

将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。

并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者

必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并

对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工

作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避

免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

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11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科

的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医

师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的

名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出

现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病

情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了