特发性面神经麻痹.ppt

关于特发性面神经麻痹面神经的解剖及生理功能运动神经混合神经中间神经（感觉神经）副交感神经第2页,共17页，星期六，2024年，5月面神经核孤束核上涎核内耳孔膝状神经节镫骨肌支茎乳孔岩浅大神经舌神经鼓索神经蝶腭神经节颌下神经节展神经核舌下腺颌下腺泪腺第3页,共17页，星期六，2024年，5月第4页,共17页，星期六，2024年，5月中枢性面瘫周围性面瘫神经元上运动神经元下运动神经元病灶对侧同侧面瘫范围眼裂以下面肌瘫全面肌瘫味觉正常可有障碍伴发症状常有，如偏瘫不一定电生理变化无有第5页,共17页，星期六，2024年，5月面神经各段损害的症状周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪腺分泌障碍Hunt综合征膝状神经节++++++镫骨肌支以上++++鼓索支以上+++茎乳孔以下+Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第6页,共17页，星期六，2024年，5月病因未完全阐明茎乳孔内面神经非特异性炎症病理神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，轴突变性第7页,共17页，星期六，2024年，5月临床表现急性起病单侧面神经周围性麻痹?额纹消失，眼裂变大，不能闭合或闭合不全Bell征闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜睫毛征?鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧?鼓腮、吹哨不能?食物滞留于病侧齿颊之间第8页,共17页，星期六，2024年，5月面神经瘫痪第9页,共17页，星期六，2024年，5月舌前2/3味觉障碍听觉过敏唾液、泪腺分泌障碍Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第10页,共17页，星期六，2024年，5月诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断第11页,共17页，星期六，2024年，5月鉴别诊断1.继发性面神经麻痹：有原发病病史、表现和特殊症状。2.Guillain-Barré综合征：周围性面瘫多为双侧性。特征性表现为对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。3.后颅凹病变：脑干血管病变、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌颅内转移，多发性硬化等，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。第12页,共17页，星期六，2024年，5月治疗急性期：皮质类固醇——减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。强的松30mg/d、地塞米松5-10mg/d静滴3-5d后改为强的松，2周内逐渐减量停药，注意激素的禁忌症、副作用如病毒感染，联合阿昔洛韦0.2mgq4h5次/d7-10天B族维生素——促进神经髓鞘恢复。维生素B1100mgqd14维生素B12500ugqd14第13页,共17页，星期六，2024年，5月理疗热敷、红外线照射，针灸一周后进行眼部保护：眼罩、眼药水、眼药膏等，预防结膜炎。恢复期：尽早进行面肌功能训练手术治疗2年后未恢复者第14页,