正压人工呼吸 复苏装置的应用.ppt

**自动充气式气囊提供的压力不取决于进入气囊的氧流量。当面罩紧贴新生儿面部（或连接气囊和气管插管），自动充气式气囊的充盈没有任何变化。**气流充气式气囊由四部分组成：.气流控制阀：通过一个可调节开口，来调节气囊内压力。氧气入口：压缩氧源的氧气从这里进入气囊。压力表接口：接上压力表可显示提供给新生儿的压力。病人端出口：氧气从这里输给病人。压力表可提示给新生儿人工通气的压力大小。如果气流充气式气囊有一个压力表连接口，务必连接压力表，否则此处会漏气，气囊就不能正常充气。**气流充气式复苏气囊的充盈依赖形成一个密闭系统。如果气囊不能充盈，检查这些可能的原因。**使用气流充气式气囊时，利用压缩气体（氧气、空气或混合气体）使气囊充盈。一旦气体进入气囊，就不会再被稀释，进入气囊的氧浓度就是病人吸入的氧浓度。一旦将面罩在新生儿面部放好，所有从壁式氧源或氧气筒来的氧气直接进入气囊，然后从流量控制阀流出。这会使气囊充盈。通过流量计调节进入气囊的气体量（通常至少5L/min），或者调节流量控制阀，控制从气囊内逸出的气体量等两种方法调节气囊内压力。**流量控制、压力限制的T-组合复苏器由六部分组成：氧气(气体)入口:压缩气源的气体由此进入复苏器。病人（气体）出口：气体由此从复苏器流向T-形管病人端，再通过面罩或气管插管通向病人。吸入压力控制：设定所需吸气峰压。配有PEEP帽的T-形管病人端：面罩或气管插管连接到T-形管。需要时，用PEEP帽来设定呼气末正压。气道压力计：用来设定并监测吸气峰压、呼气末正压和最大气道压。最大压力释放控制：通过堵塞PEEP帽和调节最大压力释放控制钮，来设定并限制最高压力。**按照产品使用说明装配T-组合复苏器各部件。将模拟肺（厂家提供）连接到病人出口端。将装置连接上气源（通过管道与100%氧气连接或与可调的空氧混合器连接）**按照如下方法调节压力：调节流量计控制进入复苏器的气体量（推荐5-15L/min）用手指堵住PEEP帽，旋转最大压力释放钮到需要值（推荐40cmH2O），设定好最大气道压力。用手指堵住PEEP帽，调节吸气压力控制钮到所需的吸气峰压。移开堵住PEEP帽的手指，调节PEEP帽到设定值（推荐0-5cmH2O），设定好吸气末正压。移开模拟肺，接上面罩，或准备连接到气管插管。通过间断堵塞PEEP帽控制呼吸频率。**如果婴儿没有改善或不能得到需要压力，可能有以下原因：面罩在婴儿面部的位置放置不正确面罩在婴儿面部没有形成密闭气源没有连接上或没有足够的气流最大气道压、吸气峰压、或呼气末正压设定错误当操作者堵住PEEP帽并且把面罩松松地放在婴儿面部，T-组合复苏器也可以很好地用于常压吸氧。************T-组合复苏器必须连接到压缩气源才能工作。此装置需要面罩与面部紧密接触才可使肺膨胀。此装置还需要有一定的准备时间来组装、打开气流、调节适当的压力。因为压力是由操作者手动调节的，故在复苏过程中较其他装置更难改变充气压力。**自动充气式气囊可以在任何场合下使用，可以不需要气源，即使不在产房/新生儿病房也可以立即开始新生儿复苏。建议在便携式急救复苏箱中常备一个自动充气式气囊和不同大小的面罩，这样就能保证不管你在医院的什么地方，都有能立刻进行新生儿复苏的正压呼吸装置。**每次分娩都应该备有不同大小的面罩，以适合不同体重的新生儿。最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩。足月儿在出生后需要正压通气的，开始时应使用高浓度氧(90%-100%)。新生儿使用的气囊容积为200到750mL。足月儿每次通气量只要15到25mL(5-8mL/kg)。为了减少高通气压力的合并症，复苏装置应该有一定的安全装置来防止压力过高。**新生儿正压人工通气时，过高的压力(和/或容量)可以使肺过度膨胀，引起肺泡破裂，导致气漏或气胸。任何复苏装置，不论是气流充气式、自动充气式、或T-组合复苏器，都应该有1个或2个安全装置来避免过高的压力。**自动充气式气囊应该有一个减压阀，通常设定在30到40cmH2O。如果挤压时压力超过30到40cmH2O，阀门打开，限制进入患儿气道的压力。有一些自动充气式气囊，减压阀可以暂时关闭，或经旁路允许使用高压力。通常这并不是必须的，但当常规正压通气无效时可以用来使未充气的肺膨胀开，特别是出生后头几次呼吸。很多自动充气式气囊也有连接压力表的接口。**气流充气式气囊有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压(PEEP)。连接到气囊的压力表可以帮助我们正确地调节控制阀。**T-组合复苏