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CardiologyDivisionCardiologyDivision心脏疾病症状学四川大学华西医院心血管内科贺勇一、心悸PART1自觉心跳的不适感或心慌感PART2任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸心脏搏动增强心律失常非器质性因素：焦虑状态等病因ECG3：早搏阵发性房性心动过速22%阵发性房颤40%阵发性交界性心动过速38%突然发作和终止阵发性房扑68%鉴别诊断鉴别诊断01缓慢发作和终止02窦性心动过速03焦虑状态窦性心动过速(100~140bpm)贰节律整齐:壹阵发性室上性心动过速(＞160bpm)肆房扑(150bpm)叁鉴别诊断鉴别诊断01节律不齐:02期前收缩03房颤鉴别诊断正常心律焦虑状态中年妇女,伴有潮红多汗Menopausal综合症鉴别诊断静息状态下发作:心衰房颤贫血甲状腺毒症鉴别诊断用药史:01滥用可卡因02烟草,咖啡,茶,酒精03阿托品,甲状腺素片04血管扩张药05问诊要点01.发作诱因、时间、频率、病程02.有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等03.有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等04.有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史二、胸痛或不适PART3阐明胸痛的原因PART4（一）病因:非心源性胸内非心脏结构食管肺动脉胸膜膈肺支气管树纵隔主动脉病因:非心源性颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈、胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓12病因:非心源性膈下脏器:01胃02十二指肠03胰04胆囊05（二）病因:心源性缺血性胸痛:心绞痛AMI心包炎二尖瓣脱垂心尖炎01020304病史问诊纲要01胸痛或不适的部位05持续时间和发作频率04加重或缓解因素02放射区域 03性质06发作方式07伴随症状心绞痛*
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