小儿脑瘫的康复评定.pptVIP

年龄姿势及动作5～6个月扔或丢掉东西6个月手握积木、视线投向目标7个月半卧位抓握物品、伸腕抓握8个月物品从一手传递另一手、笨拙握剪刀年龄姿势及动作9个月将物品放入大容器中10-11个月手眼并用12个月精细捏抓、准确将物品放入小容器12-18个月自发乱画18个月叠起三块积木年龄姿势及动作18月到3岁手旋前握笔3岁用三块积木模仿搭桥，用剪刀剪东西4岁串小珠子4-6岁用三点支撑握笔01紧张性迷路反射05握持反射04觅食反射02非/对称颈紧张反射03拥抱反射06咬合反射08躯干内弯反射07交叉伸展反应原始反射（五）反射(及反应)运动发育的评定拥抱反射01、翻正反应02、平衡反应03、保护性伸展反应、自动反应常用反射开始及消失时间反射开始时间消失时间Babinski反射新生儿期18个月交叉性伸展反射新生儿期2个月吸吮反射新生儿期4个月Moro反射新生儿期4-6个月抓握反射新生儿期4-5个月非对称性紧张性颈反射新生儿期6个月对称性紧张性颈反射新生儿期6个月紧张性迷路反射新生儿期4-6个月landau反射（抬躯反射）4～6个月2岁阳性支持反应新生儿期约4～8个月消退颈部翻正反应新生儿期5～6个月躯干翻正反应6个月4岁迷路翻正反应卧位3～5个月，坐立位6～7个月5岁视觉翻正反应俯卧位3个月，坐立位5～6个月5岁保护性伸展反应9个月迈步平衡反应（hopping）约9～18个月完成脑性瘫痪患儿的各种反射活动的异常是分析和评定功能的重要线索或内容。原始性反射超越了消失的时间，多认为反射发育异常,但是要与兴奋、哭泣条件下出现原始反射相鉴别。在5～6个月以后仍可见到原始反射，则可考虑上位运动神经元异常。原始反射消失以后可见到翻正反射，其成为运动发育的基础。但翻正反射仍未出现或延迟出现，提示脑部损伤的可能性。（六）言语发育的评定儿童语言发育迟缓的检查方法很多，如皮博迪图片词汇检查（PPVT），适用于2.5岁至成年人。韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R），适用于6～16岁儿童。韦氏学龄儿童前智力检查量表（WPPSI），适用于4～6.5岁儿童。CRRC版语言发育迟缓的检查法（S-S），该检测较全面，使用方便。特殊需要时可选择上述方法，进行详细评定，查找语言发育迟缓的原因（详见有关资料），一般3岁以下的脑瘫患儿言语发育检查可对照表17-7进行。评价流程及要点：肌肉张力分型及强度基本张力：痉挛、强直、肌张力低下、动摇给予以下刺激时，基本的张力发生什么变化；各种速度的运动、会话、噪音、兴奋及其刺激总结异常姿势模式与异常运动模式分析各肢位中的模式，即仰卧位、俯卧位、坐位、四点支持位（四爬位）、膝立位、立位、步行位时的模式。痉挛或手足徐动的程度紧张性反射活动非对称性紧张性反射活动如何阻碍患儿的能力观察联合反应基本的自律反应头的控制（矫正反应），即于仰卧位、俯卧位、坐位时头的控制。平衡反应（倾斜反应）上肢的保护伸展反应发育阶段确切了解以患儿年龄与精神活动为基础的发育现象，决定在运动发育上应主要填补的空白患儿的运动模式是否以原始的运动模式为主，有否病态的异常活动或是为单纯的发育落后。01挛缩与变形03挛缩与形变的起因，是何种运动模式的持续存在所致05通过减少过紧张可否阻止挛缩与变形的进展02已经出现的挛缩与变形04目前是否仍处于引起挛缩与变形的异常运动与姿势模式06对尚未出现挛缩与变形的患儿如何预防*脑瘫的康复马关磊物理治疗师脑瘫的定义：是指小儿从出生前至出生后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常，同时经常伴有不同程度的智能障碍，癫痫，认知行为障碍，视、听觉障碍，语言、情感、心理等障碍。出生前：感染、放射、化学药物的侵害以及遗传因素、过量饮酒、吸烟等。围生期：早产、多胎、新生儿窒息、重度黄疸、前置胎盘、脐带脱垂、绕颈、羊水浑浊等。出生后：脑炎、脑膜炎、头部外伤、新生儿颅内出血、脑血管栓塞等。01脑瘫的病因：02一般指生后0~6个月或0~9个月间患儿的主要表现：01、肌