冠心病的临床分型及相关问题.pptVIP

张xx，男，42岁张xx，男，42岁X综合征的特点

（微血管心绞痛）定义患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造影正常或无明显狭窄应用β受体阻滞剂可使部分病人的症状得到改善不稳定型心绞痛

（从粥样斑块到血栓）不稳定型心绞痛

（从粥样斑块到血栓）不稳定型心绞痛软斑块不稳定斑块”薄皮大馅饺子””急性冠脉综合症”薄的，破裂的纤维帽及血栓不稳定型心绞痛*猝死猝死指自然发生，出乎意料的突然死亡。猝死病人可以是无病史的健康人，也可以是虽然有病史但病情已经好转或稳定者。世界卫生组织规定发病6小时内死亡者为猝死，另有学者主张定为1小时，也有人将发病24小时内死亡归入猝死之列。猝死约占所有死亡的20%。时间就是生命添加标题心跳停止3秒钟----黑朦01添加标题心跳停止5-10秒钟----晕厥02添加标题心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐03添加标题心跳停止45秒钟----瞳孔散大04添加标题心跳停止1-2分钟----瞳孔固定05添加标题心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害06争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。发作前发作中发作后阵发性室性心动过速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT心室扑动ventricularflutter心室颤动ventricularfibrillation心室扑动心室颤动*佳木斯中心医院李大鹏心室颤动心室停顿*无脉性电活动**无CPR延迟除颤早期CPR延迟除颤早期CPR早期除颤早期CPR及早除颤.早期ACLSCPRCPRCPR除颤0-2%生存2-8%生存20%生存30%生存%%minutes224466881010ACLS除颤除颤除颤生存链**早期进行电除颤的理由心跳骤停的病人,约80%为室颤;除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;室颤最有效的治疗是电除颤;室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。急性心肌梗塞后下壁心肌梗塞前侧壁心肌梗塞符xx，男，32岁，急性前壁心肌梗死患者，男，47岁，3小时前急性下壁、右室心肌梗塞，行急性心肌梗塞直接PTCA+支架置入术。河南科技大学第一附属医院心内科河南科技大学第一附属医院心内科******图中显示的美国和中国心脑血管疾病近年来的死亡率左图是美国的情况美国是一个老牌资本主义国家，其心血管疾病死亡率从20世纪初持续增加直至20世纪60年代到达顶峰，然后开始下降；卒中及冠心病死亡率持续下降。开始逐步跨入了心血管健康的时代右图是中国的情况可以看到，中国脑卒中发病率更高，同时脑卒中和冠心病死亡率从85年以来持续快速增高。心血管疾病大潮汹涌袭来，人们的生命受到严重的危害。为什么美国的心血管疾病死亡率能持续降低，这与美国多年来一直致力于提高对高血压的控制密切相关。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，。*冠心病的临床分型及相关问题冠心病的发病现状美国等发达国家列死亡的第一位我国城市人口的死亡原因1-心血管2-肿瘤3-呼吸道疾病。心血管疾病中冠心病占首位人类健康的头号敌人。冠心病的危险因素第一类：不能控制年龄性别家族遗传背景第二类：不健康生活方式吸烟高血压血脂紊乱糖尿病腹型肥胖缺乏运动紧张冠心病的危险因素年龄及性别：中老年,近年-年轻化男女男性40岁女50岁（绝经期后）意义：绝经前后的变化冠心病的危险因素家族遗传背景后代冠心病增加2-4倍父母70岁心梗，后代心梗风险增加2倍美国：1岁婴儿尸解，冠心家族史者冠脉狭窄程度1.4倍冠心病的危险因素添加标题减少血液中氧含量添加标题血凝块更容易形成添加标题促进粥样斑块的发展添加标题血管痉挛添加标题血压一过性升高添加标题危害与吸烟的时间及量正相关添加标题本不发病的发病,晚发病的早发病添加标题二手烟：心血管病死亡危险增加2倍吸烟冠心病的危险因素糖尿病2/3死于心脑血管并发症“冠心病或心肌梗死的等危症”多支病变,弥漫性狭窄支架搭桥?无痛性心梗甜蜜杀手单击此处可添加副标题血脂紊乱