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三叉神经痛的原因_中西医治疗三叉神经痛

的方法

三叉神经痛的原因_中西医治疗三叉神经痛的方法

三叉神经痛的原因

目前研究角度来说，三叉神经痛病因不明，但目前提出几

种学说可能与三叉神经痛有关。

1、短路学说：认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间

发生短路，轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢，而中枢

传出冲动也可再通过短路成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈

值而引起疼痛。

2、脱髓鞘学说：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围

支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;如解剖结构异常，血管畸形、

骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等。部分神经髓鞘脱离使原来神经束

的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及

重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。

3、脑血管微型障碍：认为三叉神经痛与脑血管及脑组织畸

形有关。

4、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电也可能为

引起三叉神经痛的原因。

5、极少部分由颅内肿瘤压迫三叉神经引起疼痛，见于继发

性三叉神经痛(即症状性三叉神经痛)，尤其以青年患者多见。

6、毒感染学说如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼

痛。

三叉神经痛的特点

(1)疼痛部位：不超出三叉神经支配范围，常局限于一侧。

虽3支均可累及，但以第二、三支最常受累，约占95%。

(2)疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突

发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛

持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变

频、间歇期缩短和疼痛加剧.发作频繁者可影响进食和休息。

(3)诱发因素及扳机点：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙

和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶

上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发。这些敏感区称为扳机

点或触发点。

(4)其他症状：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流

泪和流涎，这种特殊面容又称痛性抽搐。为了减轻疼痛，病人常

用手揉擦同侧面部以求减轻疼痛(其实并不能减轻疼痛)。久而久

之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。为避免发作，病人不敢

吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。

(5)体征：客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限

性神经体征。偶可在其某一支的支配区内出现疱疹，系因半月神

经节带状疱疹病毒感染所致。

中西医治疗三叉神经痛的方法

治疗药物止痛药其他中成药

卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林双氯芬酸钠、布

洛芬、山茛菪碱、尼美舒利分散片辅助给予抗眩晕、营养神经

等药汉桃叶片、复方羊角片+辨证治疗

中成药治疗：

证型症状表现治法药物

风热证面部疼痛，痛楚灼热，口干，苔黄疏风清热止痛芎

菊上清丸、清眩丸

风寒证面部疼痛，痛楚发凉，遇寒即发，或遇寒加重，苔

薄白疏风清散寒止痛川芎茶调丸、都梁丸、九味羌活丸

血瘀证面部疼痛，痛久不愈，痛较剧烈，舌紫暗理气化

瘀止痛血府逐瘀丸、元胡止痛丸

方案：

1、卡马西平+双氯芬酸钠肠溶片+晕复静片+甲钴胺+维生

素b1

2、苯妥英钠+布洛芬缓释胶囊+汉桃叶片+复方羊角片+维

生素b1

3、卡马西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+维生素b1

用药注意

1、因病因不明确，治疗的原则是止痛，首选为药物治疗。

药物治疗无效时可至医院就医，选择使用神经阻滞或手术

治疗。药物治疗适用于轻～中度，年龄大，不宜手术或不能手术

者。

2、卡马西平：

是目前应用最广泛、最有效的药物，用法：初服0.1g，每

日2次。

无效时增加药量和服用次数，每日不可超过1.0g。有效后

应减量至最低有效剂量，有效维持量一般为0.6～0.8g/日。

但长期服用，可出现嗜睡、眩晕、消化障碍等。

3、苯妥英钠：

对多数病例有一定疗效。一般剂量为每次0.05g～0.1g，2～

3次/日，极量为0.6g/日。

中毒症状为头晕、步态不稳、震颤和视力障碍等。