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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

锁骨骨折及诊治

（一）锁骨骨折分类：

锁骨骨干骨折、锁骨内侧端骨折、锁骨外侧端骨折；也分为完全骨折和青枝骨折。

（二）锁骨骨折临床表现：

1、全生症状，骨折严重患者可有发热、乏力；如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困

难等全身症状。

2、局部症状：

a、患处疼痛、肿胀，皮下青紫淤血，患处按压痛，有些患处可触及骨擦音。

b、功能障碍，患肢活动受限或者活动疼痛，不能完成正常可功能及日常工作。

c、畸形，患处可有畸形。

d、大出血，当骨折处有血管损伤时，可出现大出血，出现明显患处可有血肿，

当失血较多时，可出现休克等全身症状。

（三）锁骨骨折诊断：

由于锁骨是上肢唯一一个与躯干相连的骨性支架，所以上肢外伤的力量可有传递

至锁骨引起骨折，所以有上肢损伤的患者应检查锁骨，避免漏诊。行锁骨X线检

查可明确诊断，并显示骨折移位及粉碎情况。

（四）治疗：所有锁骨骨折的治疗原则应该以保守治疗为主，尽量减少干扰。

1.青枝骨折：

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

常发生在小儿身上，没有明显的错位，行“8”字绷带外固定即可治愈。固定方法

为患者直立或端坐挺胸双手叉腰，以绷带8字缠绕双肩交叉于背侧，松紧度以双

侧桡动脉搏动不受影响，双手无麻木为宜。

2.错位明显的骨折：

可尝试手法复位后行“8”绷带外固定，一般亦能取得较好效果，不影响患肢功能。

3.手术治疗：

如果为开放性骨折或者患者对骨折复位要求较高，必要时可行手术治疗，但是对

于手术治疗一定要慎重，手术的干扰，包括闭合复位经皮穿针，往往会导致骨折

的延迟愈合，甚至导致不愈合等并发症，并且手术对骨折处骨膜的损伤会大大增

加骨折端不愈合的几率。手法方式主要有闭合复位后行弹性髓内针内固定、钢板

内固定；切开复位后行弹性髓内针内固定、钢板内固定为主，辅助“8”字绷带外

固定。

（五）预后：

锁骨有很强的愈合能力，在没有外界影响因素的情况下几乎100%可以愈合，完

全移位的骨折一般在6-9个月可获得完全塑性，而不会存留并发症。