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基础阶段安全评估表
评估
项目
评估内容
评估结果
安全防护情况
按照《建筑施工安全检查评分标准》JGJ59-2011评定合格。
□符合
□不符合
专项治理情况
1
项目经理应持有效证件并到岗履责；项目专职安全管理人员应按规定配备持证在岗履责；特种作业人员应持有效证件上岗的；
□符合
□不符合
2
总、分包施工单位应有资质证书、安全生产许可证；总、分包施工单位应签订书面承（发）包合同，明确双方安全责任。
□符合
□不符合
3
危险性较大的分部分项工程应按规定编制审批安全专项施工方案；超过一定规模的危险性较大分部分项工程应按规定对安全专项施工方案组织专家论证并经各方审批。
□符合
□不符合
4
施工现场应按要求实行封闭施工。
□符合
□不符合
5
施工现场临时用电应按照要求设置独立的“TN－S”接零保护系统；应实行“三级配电、二级漏电保护”和“一机、一闸，一漏、一箱”原则。
□符合
□不符合
6
施工现场应使用符合安全要求的配电箱和开关箱，开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大于30mA、额定漏电动作时间不应大于0.1s。
□符合
□不符合
7
基坑临边应采取有效防护。
□符合
□不符合
8
使用塔吊应履行注册登记、安拆告知、检验检测、联合验收等程序；塔吊安装后进行垂直度检测，垂直度偏差应符合标准规范要求。
□符合
□不符合
9
塔吊主要限位保险应灵敏有效；防碰撞、防外电措施应严格落实。
□符合
□不符合
10
土方开挖工程和基坑支护工程应严格按照安全施工专项方案执行。
□符合
□不符合
评估结论
施工单位
评估负责人（盖章）：
日期：
监理单位
总监理工程师：
日期：
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