2024年考点肠道疾病试题加解析.doc

考點肠道疾病

[A1型題]

1．盲肠癌病人至少見的合并症是

A．缺铁性贫血B．大肠梗阻C．右下腹包块D．急性阑尾炎E．原因不明的低热和消瘦

答案：B

考點：結肠癌的临床体現

解析：結肠癌的临床体現包括排便习惯与粪便性状的变化、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。一般右侧結肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块為主，左侧結肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状為明显。盲肠癌属于右侧結肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常見；由于阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾開口時轻易诱发急性阑尾炎。盲肠癌合并大肠梗阻少見。故选B。

2．下述哪项不是溃疡性結肠炎的常見并发症

A．中毒性巨結肠B．直肠結肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔

答案：D

考點：溃疡性結肠炎的并发症

解析：溃疡性結肠炎的常見并发症中，中毒性結肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性結肠扩张有关。瘘管形成不是溃疡性結肠炎的常見并发症，而是克罗恩病的临床特性之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。故选D。

3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克状况下。最也許是

A．输尿管結石肾绞痛B．單纯性机械性肠梗阻C．急性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻E．胆道蛔虫病

答案：D

考點：多种急腹症的特點

解析：输尿管結石肾绞痛体現為肾区绞痛，沿著输尿管放射至會阴，不會阵发性加剧，少見休克。單纯性机械性肠梗阻也為急性持续性腹痛，但不會出現阵发性加剧伴休克。急性阑尾炎為转移性右下腹痛，一般不會出現阵发性加剧伴休克。胆道蛔虫病為右腹部钻顶样疼痛。只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。

4．肠結核最佳发的部位是

A．直肠、乙状結肠B．降結肠C．横結肠D．升結肠E．回盲部

答案：E

考點：肠結核的临床体現

解析：肠結核是临床上较為常見的肺外結核病，是因結核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。肠結核腹痛多位于右下腹，由于肠結核好发于回盲部。其他好发部位依次為升結肠、空肠、横結肠、降結肠、阑尾、拾二指肠和乙状結肠。故选E。

5．對肠結核最有诊断价值的检查是

A．x线钡餐检查发現肠腔狭窄B．結肠镜检查示回盲部炎症

C．結肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．結核菌素试验强阳性

E．大便中查到結核杆菌

答案：C

考點：肠結核的诊断

解析：本題中A、B、C、D、E均為肠結核的诊断根据，但結肠镜直视下活检的病理成果是肠結核确诊的原则。結肠镜下可對全結肠和回肠末段進行直接观测，是本病诊断的重要根据。选项A，肠腔狭窄也可為肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具有特异性。选项C，結核菌素试验强阳性可因肺結核等所致。选项E，大便中查到結核杆菌也許是肺結核患者痰液吞入胃内，通過肠道排除所致。故选C。

6．阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A．動力性肠梗阻B．粘连性肠梗阻C．單纯性肠梗阻D．肠扭转E．粪石梗阻

答案：C

考點：肠梗阻的分类

解析：阑尾残端保留過長超過1cm時，或者粪石残留，术後残株可炎症复发，仍体現為阑尾炎的症状。因阑尾残株炎可引起附近肠管痉挛，使肠道通過发生障碍，此時并不伴随肠管血运障碍，故為單纯性肠梗阻。故选C。

7．對Crohn病最有诊断意义的病理变化是

A．肠腺隐窝脓肿B．炎性息肉C．肠瘘形成

D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴結肿大

答案：D

考點：Crohn病的病理体現

解析：Crohn病患者肠道標本病理可发現病变肠壁或肠系膜淋巴結有诊断意义的非干酪性上皮样肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维构造，但無干酪样壞死。非干酪性上皮样肉芽肿為Crohn病的特性性病理变化。故选D。

8．結肠癌最早出現的临床症状是

A．腹部肿块B．全身症状如贫血、消瘦、低热等C．肠梗阻症状

D．排便习惯和粪便性状的变化E．阵发性绞痛

答案：D

考點：結肠癌的临床体現

解析：排便习惯和粪便性状的变化，常是結肠癌最早出現的症状。腹痛也是初期症状之一，常為定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多為瘤体自身，也可為梗阻近侧肠腔内的积粪，不是初期症状。肠梗阻症状一般属結肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸取引起。故选D。

9．肠易激综合征的症状特點是

A．腹痛、腹胀等症状与排便無关B．病史较長者會出現营养不良C．精神紧张者可使症状加重

D．常有便失禁E．夜间入睡後仍會出現腹泻

答案：C

考點：肠易激综合征的临床体現

解析：肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运動障碍為主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常体現為腹痛、腹泻，大便紧迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3個月。肠易激综合征多与精神原因有关，