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第一章温里剂

温里剂又称温阳剂或祛寒剂，重点是对阴寒证候而成立的治法，本法是通过温阳达到寒除而阳气恢复

的方法。本法即八法中之“温法”。

“寒者热之”“寒淫于内治以甘热”，“寒淫所胜，平以辛热”等，为本法立论依据。

寒证有表里之分，表寒宜温散，属解表剂，本章为治里寒证而设。

一、含义

凡是利用温热药为组成的方剂具有温里回阳等作用，用于治疗一切里寒证者统称为温里剂。

寒证的成因

1．禀赋虚弱素体阳虚——脾肾阳虚

2．饮食不节，劳倦过度，脾失健运，不能化生精微充养周身，而人体机能下降。

3．久病体虚，失治误治，如汗下清解太过，阳气外泄。

4．外感寒邪直接入里，停留一脏腑经脉，阳气不得温运。（如脉管炎，风湿性关节炎等）

总之，病虽多，总不外乎寒自内生或寒从外来。

二、作用

温里法具有温中散寒（脾胃），回阳救逆（脾肾），温经散寒（肝肾），扶阳抑阴等作用。

三、运用

表寒——外感风寒其邪在表——辛温解表（属解表剂）

寒证的范围

里寒——寒从内生或寒在内脏及寒邪入里——温里

所以三法适用于里寒证，即适用于一切阴寒证或虚寒证及慢性杂病没热者等。

寒病表现——衰弱寒冷，功能减退，缺乏生机——出现畏寒、厥逆、寒傈口鼻气冷，腹中冷痛，冷肝

自出、呕吐泻痢，下利清谷，脉微细迟等。

寒证在临床比较多见，所以温里剂应用较为广泛，经云：阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。阳

气在人体既有如此重要的作用，便说明温法的重要性。

四、注意事项

1．温里剂运用广泛，但必须确系阳气衰微，阴寒内盛的证候，方可运用，应明辨寒热真假，勿

为假象所迷惑（如真热假寒，热深厥深，服之无益，如火上加油。系真寒假热，不用温里法，

误作热证则无凝雪上加霜）。

2．寒证多虚，治疗时当查其虚而配以补益剂合用（寒为阴邪易伤人阳气，每多加人参大补元气，

加强回阳救逆之功）。

3．明辨寒邪所在部位，在表者宜辛温解表，不属本章方剂治疗范围。

4．注意用量须因人而施，平素火旺，失血，伤阴之体，即有寒证须用温里剂时，亦宜少量。

5．注意发病季节，掌握剂量。

6．热证阴虚证，真热假寒证忌用。

7．本类方剂用大剂量时少佐和阴药（如芍药）或热药冷服。

附：简述三阴肝脾肾三者关系。

太阴——脾土湿——制水（升降枢纽，生化之源，培肝）

少阴——肾水寒——命火生土，肾水涵木。

厥阴——肝木风——水生土培，

五、类型

（五脏六腑均有，重点是足三阴）

寒病种类很多，加上脏腑之间关系密切，根据足三阴特点，大体上归纳为如下几种：温中祛寒，回阳

救逆，温经散寒。

第一节温中祛寒

温中祛寒法，重点对中焦脾胃虚寒证而设，即太阴之为病也，脾胃属土主湿，居中州，职司运化，升

降枢纽。

升降反作——呕吐泻痢（太阴多寒证）

不能运化——气血两虚（太阴多虚证）

寒温困脾——肢体倦怠（太阴虚寒多挟湿）

故中焦虚寒，实也是脾胃虚寒。

因此温中祛寒，实际上是“温阳”“补虚”“祛湿”三法合用，代表方理中丸等。

理中丸

一、概述

本方的主要作用是温中祛寒，主治脾胃虚寒证。

二、病理

脾主升清——脾能升故不腹痛下利

脾胃正常功能正常不病

胃主降浊——胃能降故不恶心呕吐

中焦虚寒（太阴病）成因：

失治——循经入里胃阳旺盛——从热化——实则阳旺

外感表邪入里传经

误治——汗下清解太过脾阳不足——从寒化——虚则太阴

直中：体质素差，素体阳虚，中邪则长驱直入而出现太阴病。

杂病：久病，饮食劳倦，伤及中阳，中阳不振，寒从内生。

太阴病的性质——里虚寒湿

本方主治太阴病（中虚寒湿证）

“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚”。

主治症状大体分以下几个方面：

1．