毛细支气管炎.ppt

关于毛细支气管炎第2页,共15页，星期六，2024年，5月概念毛细支气管的炎症；2岁以下婴幼儿特有；呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。第3页,共15页，星期六，2024年，5月病因呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；病死率：1%-3%。第4页,共15页，星期六，2024年，5月发病机制肺气肿及斑点状肺不张小气道阻力增加低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。第5页,共15页，星期六，2024年，5月毛细支气管炎小气道病理改变spasmswellingSecretion毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道第6页,共15页，星期六，2024年，5月临床表现持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等第7页,共15页，星期六，2024年，5月临床表现危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。病程一般为5-15日，平均为10日。第8页,共15页，星期六，2024年，5月辅助检查实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。血气分析可有代谢性酸中毒。ELISA法等进行病毒学检测。X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。第9页,共15页，星期六，2024年，5月诊断及鉴别诊断诊断：根据临床表现，体征，X线检查可诊断。鉴别诊断：婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。第10页,共15页，星期六，2024年，5月治疗1.支持治疗：①吸氧，抬高头部和胸部；②补液以口服为主，静脉入量需限制；③湿化气道后拍背吸痰；④镇静2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭3.抗病毒治疗4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用第11页,共15页，星期六，2024年，5月RSV特异治疗呼吸道合胞病毒免疫蛋白（RSV-IVIG）呼吸道合胞病毒单克隆抗体第12页,共15页，星期六，2024年，5月预后毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；?发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等；部分患儿肺功能异常持续数月或数年。第13页,共15页，星期六，2024年，5月问题毛细支气管炎的发病年龄？毛细支气管炎的临床表现？毛细支气管炎的治疗？第14页,共15页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第15页,共15页，星期六，2024年，5月