眶隔脂肪释放修复双眼皮宽改窄手术协议书8篇.docx

眶隔脂肪释放修复双眼皮宽改窄手术协议书8篇

篇1

甲方（医疗机构）：_________

乙方（患者）：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就眶隔脂肪释放修复双眼皮宽改窄手术达成以下协议：

一、手术名称及目的

本次手术名称为“眶隔脂肪释放修复双眼皮宽改窄手术”。手术目的是通过释放眶隔脂肪，修复双眼皮宽度过宽的问题，使双眼皮形态更加自然美观。

二、手术风险及注意事项

1.手术过程中可能存在的风险包括但不限于：感染、出血、肿胀、疼痛等。甲方会尽可能采取安全措施，确保手术过程顺利进行。

2.乙方在手术前应做好充分准备，包括了解手术风险、进行必要的身体检查等。如有任何疑问或不适，应及时向甲方咨询。

3.手术后，乙方需按照甲方的护理建议进行护理，避免感染、减轻肿胀和疼痛。

三、手术费用及支付方式

1.本次手术的费用为：_________元。该费用包括手术费、材料费、住院费等全部费用。

2.乙方需在手术前向甲方支付全部费用。支付方式可为银行转账、支付宝、微信等甲方认可的方式。

四、术后效果及保修期限

1.甲方保证手术后的效果自然美观，符合乙方的期望。

2.如手术后出现任何异常或不适，乙方应及时向甲方反馈。甲方会根据具体情况进行处理，确保乙方的权益得到保障。

3.本次手术的保修期限为一年。在保修期限内，如因手术原因导致的任何问题，甲方将免费进行维修处理。

五、争议解决方式

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决。如协商无果，可通过仲裁或诉讼解决。

2.本协议的解释权归甲方所有。如有任何疑问或需要进一步的解释，乙方应向甲方咨询。

六、其他约定事项

1.乙方在手术过程中应遵守甲方的规定和指示，确保手术过程顺利进行。

2.甲方会保护乙方的隐私和个人信息，不会泄露给第三方。

3.本协议一式两份，甲乙各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（患者）：_________，身份证号：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。

乙方（医疗机构）：_________，机构地址：_________，联系电话：_________。

为了明确双方权利义务，确保手术的安全性和有效性，甲乙双方就甲方在乙方进行眶隔脂肪释放修复双眼皮宽改窄手术事宜达成以下协议：

二、手术费用：甲方需支付乙方手术费用共计_________元，费用包含但不限于手术费、材料费、药品费等。具体费用明细见附件1。

三、手术风险：

1.任何手术都存在风险，包括但不限于感染、出血、疼痛、肿胀等。甲方应充分了解并接受这些风险。

2.乙方会尽力确保手术的安全性和有效性，但手术结果可能因个体差异、技术因素等原因而有所差异。甲方应理解并接受可能存在的手术结果差异。

四、双方权利义务：

1.甲方有权要求乙方提供详细的手术方案、费用明细及术后护理指导。乙方应积极配合，确保甲方充分了解相关信息。

2.甲方应在手术前遵循乙方的指导进行术前准备，并在手术后按照乙方的要求进行术后护理。

3.乙方应确保手术场所的卫生、安全条件符合相关要求，并提供必要的医疗设备和药品。

4.乙方应尊重甲方的合法权益，保护甲方的隐私和个人信息。

五、违约责任：

1.甲方如违反本协议的约定，未按照乙方的要求进行术前准备或术后护理，可能导致手术效果不佳或引发其他风险。甲方应自行承担由此产生的责任。

2.乙方如违反本协议的约定，未提供必要的医疗设备和药品，或未保护甲方的隐私和个人信息，应承担相应的法律责任。

六、争议解决：因本协议引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项：本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇3

甲方（医疗机构）：

地址：

联系方式：

乙方（患者）：