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*肝硬化失代偿期病例汇报感染一科崔锦华目录一.基本情况二.过敏史，既往史三.化验检查四.治疗五.护理问题六.护理措施15床程**女80岁患者于入院入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期无药物过敏史，无输血史既往史：两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予重视及治疗；2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前检查为肝功能异常，抗HBs阳性；50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失代偿期，脾大，腹腔积液；患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。
患者血型为：O型RHD（+）
化验检查(异常指标）5.215.26正常参考值凝血酶原时间17.3S16.4S9-12.5凝血酶原活动度58%80%80-160白蛋白20g/L30.1g/L40-55钠123.8mmol/L136mmol/L137-147总胆红素36.2umol/L44.6umol/L3-20BNP脑肽280100治疗遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软食,并予心电监测测体温4/日，氧气吸入，5L/min应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠+左氧氟沙星治疗白蛋白10g/日，血浆输入/隔日护理问题现存：感染01低蛋白血症02电解质紊乱03潜在：压疮04血栓05腹水06减少探视，控制探视人数病情观察，及早发现感染的征兆提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒预防口腔感染，做好口腔护理和漱口预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能增加营养，提高机体免疫力护理措施——预防感染护理措施——预防低蛋白血症及腹水有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生查血钾。护理措施——预防电解质紊乱定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾密切观察患者生命体征，准确记录出入量*
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