股骨粗隆间骨折的护理.pptVIP

入院宣教：安全教育术前指导术后指导功能锻炼的指导出院指导康复指导心理指导01020304体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动术前指导术前指导01体位指导02饮食指导03用药指导04并发症的预防05康复指导06出院指导术后指导术前患肢病情介绍既往史：无辅助检查：X线片示：左股骨粗隆间粉碎性骨折诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折处理：患者于4月9日行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术病情介绍20154月9日患者上午在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术后返回病房，予心电、血压、血氧饱和度监测，P:88minR:20/minBP:147/97mmHg，SPO2:95%。医嘱头孢替安、奥美拉唑、抗凝对症治疗，患肢抬高，保持外展中立位。今术后第五天。术后患肢病情介绍术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、保护胃黏膜药物，指导患者做股四头肌等长收缩缩运动及踝部运动。术前摄片术后摄片一、术前护理一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药踝泵运动体位护理二、术后护理脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。外展中立位丁字鞋固定病情观察二、术后护理STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1生命体征观察输液观察伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经预防并发症的护理髋关节脱位1下肢深静脉血栓及肺栓塞2伤口感染3压疮4肺部感染5泌尿系感染6便秘7预防髓关节脱位：应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：预防伤口感染：遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。预防肺部感染：鼓励患者抓抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。术前护理问题、措施、评价2015年4月03日17:20疼痛患者疼痛评分：2分护理措施：1、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗2、减少可能影响患者疼痛的环境因素，保证充足的睡眠。3、加强床边观察，评估引起疼痛的原因，并针对不同原因进行对症处理。4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。评价：2015年4月14日10:00疼痛缓解，疼痛评分：1分术前护理问题、措施、评价2015年4月3日17:20躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2015年4月14日10:00患者卧床期间生活需要能够得到满足术前护理问题、措施、评价2015年4月3日17:20自理缺陷评分：25分护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方5、及时提供大小便器6、鼓励患者逐步完成各项自理活动4月14日10:00评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足术前护理问题、措施、评价2015年4月03日17:20知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病