单纯收缩期高血压患者的理想选择.ppt

*海捷亚——AIIA和利尿剂最完美的组合降压作用机制互补：AIIA降低外周阻力；利尿剂减少减少水钠滁留(容量)利尿剂利尿的同时刺激肾素分泌反应性升高血压；

AIIA能对抗此作用改善利尿剂钾丢失耐受性好，对代谢无不良反应氯沙坦独特地降尿酸作用，抵消利尿剂升尿酸的不良作用利尿剂(氢氯噻嗪)AIIA(氯沙坦钾)*海捷亚治疗第一周即可降低SBP16mmHg

AdaptedfromJulianCritchleyA.J.H.etal.,CurrentTherapeuticResearch57:392-407,1996-25-20-15-10-500123456789101112周舒张压收缩压血压下降(mmHg)*AdaptedfromMacKayJHetalArchInternMed156:278-285,1996，B;asGEetalAmerican.JH2003vol16No.5116A海捷亚谷峰比和平滑指数n=11480例高血压患者，2周安慰剂洗脱，4周治疗，ABPM监测2平滑指数1.2谷峰比85%12周时，坐位DBP的平均改变值(mmHg)12345**有效：坐位DBP90mmHg或DBP降幅10mmHgYLietalIntJClinPract200256(7)有效率比例%*58.6%*74.7%01020304050607080治疗4周治疗8周海捷亚治疗有效率高达到74.7%*SarutaT,etal.HypertensRes2007;30:729-39.氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾水平研究设计：多中心随机双盲安慰剂平行对照研究，入组961名轻到中度日本高血压患者，安慰剂洗脱2周后，分别接受氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg(n=154)，氯沙坦50mg/氢氯噻嗪6.25mg(n=159)，氯沙坦25mg/氢氯噻嗪6.25mg(n=153)，氯沙坦50mg(n=157)，氢氯噻嗪12.5mg(n=162)或安慰剂(n=157)治疗8周，观察患者血压较基线下降及耐受性情况。*SarutaT,etal.HypertensRes2007;30:729-39.氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾水平与基线相比，血钾水平无显著性差异*Hamadaetal.,Arzneimittelfarechung60:71-75,2010与其他ARB相比，

氯沙坦/氢氯噻嗪不影响尿酸水平研究设计一项日本随机对照研究，42名未进行治疗的轻中度高血压患者，随机接受氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg、替米沙坦40mg/HCTZ12.5mg或坎地沙坦8mg/HCTZ12.5mg治疗。评估降压疗效以及血和尿的实验室检查结果。*Hamadaetal.,Arzneimittelfarechung60:71-75,2010与其他ARB相比，

氯沙坦/氢氯噻嗪不影响尿酸水平可降低利尿剂引起的高尿酸血症风险*氯沙坦+HCTZ(N=426)氨氯地平+HCTZ(N=419)******基线治疗周VolpeetalVol.25,No.5,2003,Page(s)1469-1489*P0.001vs.基线坐位收缩压(mmHg)氯沙坦50mg氯沙坦50mg＋氢氯噻嗪12.5mg(海捷亚1片）氯沙坦100mg＋氢氯噻嗪25mg(海捷亚2片）氨氯地平5mg氨氯地平10mg(2片）氨氯地平10mg（2片）＋氢氯噻嗪25mg海捷亚与两片常规剂量氨氯地平

降低收缩压相似*氯沙坦50mg氯沙坦50mg＋氢氯噻嗪12.5mg(海捷亚1片）氯沙坦50mg＋氢氯噻嗪25mg硝苯地平控释30mg硝苯地平控释60mg(2片）硝苯地平控释90mg（3片）收缩压自基线的变化(mmHg)海捷亚与两片常规剂量硝苯地平控释片

降低收缩压相似MatthewMR,etal.ClinTher1996;18(3):411-428治疗周氯沙坦+HCTZ(n=110)硝苯地平控释片(n=113)-11.7-14.2-14-15-14.5-9.6-18-15-12-9-6-304812*海捷亚——帮助中重度ISH患者轻松达标

研究设计与剂量a如果在4或8周收缩压不能达标(140mmH