《创伤患者的护理》课件.pptVIP

创伤

Trauma护理学院

2/23014十二月2024创伤——Trauma第一节概论创伤定义：外界致伤因子作用于机体造成组织结构破坏和功能障碍。

3/23014十二月2024创伤——Trauma创伤分类

4/23014十二月2024创伤——Trauma1、按致伤因素分类锐器—刺伤、切割伤钝性暴力—挫伤、挤压伤切线动力—擦伤、撕裂伤子弹、弹片—火器伤烧伤、冷伤等

5/23014十二月2024创伤——Trauma切割伤

6/23014十二月2024创伤——Trauma火器伤

7/23014十二月2024创伤——Trauma2、按受伤部位分类损伤部位:颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、脊柱脊髓伤、骨盆伤、四肢伤等八个部位。如伤及多部位或多器官，则为多发伤。

8/23014十二月2024创伤——Trauma骨折

9/23014十二月2024创伤——Trauma3、按皮肤粘膜是否完整分类闭合性损伤：皮肤粘膜完整，无开放性伤口。挫伤：软组织损伤，肿、痛、紫。扭伤：关节韧带、肌腱损伤，关节肿、痛功能障碍挤压伤：面积大，挤压综合症-休克、肾衰、高钾血症创伤性窒息：胸、上腹部挤压，可发生骨折、内脏创伤，呼吸困难、休克

10/23014十二月2024创伤——Trauma按皮肤粘膜是否完整分类开放性损伤：皮肤粘膜破裂。甚至有骨面和体腔与外界相通擦伤：体表组织损害刺伤：伤口小，深部组织器官受损切割伤：出血较多撕裂伤：伤口不规则，组织破坏严重，易并发感染火器伤：可发生贯通伤或盲管伤，坏死组织多，伤口污染重

11/23014十二月2024创伤——Trauma火器伤的伤道类型分类

12/23014十二月2024创伤——Trauma4、按伤情严重程度分类轻度损伤：主要是局部软组织伤，无生命危险，只需小手术者。中度损伤：丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。重度损伤：危及生命或治愈后有严重残疾者。

13/23014十二月2024创伤——Trauma创伤愈合类型一期愈合(原发愈合)组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。二期愈合(瘢痕愈合)伤口修复以大量纤维组织增生为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。愈合后对局部结构和功能有不同程度的影响。

14/23014十二月2024创伤——Trauma

15/23014十二月2024创伤——Trauma临床表现局部表现疼痛伤部活动加剧，制动后减轻。一般疼痛2～3日缓解严重创伤或休克，病人常不诉疼痛，值得注意。诊断未明慎用麻醉止痛药（疼痛指示受伤部位）。

16/23014十二月2024创伤——Trauma临床表现肿胀为局部出血和(或)炎性渗出所致。肿胀可伴触痛、发红、青紫或波动感(血肿表现)。肢体节段肿胀，因阻碍静脉回流，可致远端肢体肿胀，影响动脉血流而致远端苍白、皮温降低等。伤口或创面为开放性创伤共有。有出血或血块。还可能有泥砂、木刺、弹片等异物存留。开放伤并发感染还有分泌物。

17/23014十二月2024创伤——Trauma临床表现力明功能障碍骨折或脱位的肢体不能正常运动。创伤性气胸使呼吸失常。咽喉部创伤水肿可造成窒息。腹部损伤后不能进食，呕吐、腹胀、肠麻痹等。局部疼痛常使病人运动受限。某些急性功能障碍可直接致死，如窒息，开放或张力气胸引起呼吸衰竭，心脏损伤致循环衰竭等。

18/23014十二月2024创伤——Trauma临床表现全身表现体温增高:吸收热38℃左右。高热多因脑损伤累及体温中枢性或创口并发感染。脉搏、血压和呼吸的改变心率和脉搏加快。周围血管收缩：面色苍白、舒张压上升、脉压缩小。大出血或休克：心搏出量↓、血压↓、脉搏细弱。呼吸深快：与失血、休克，或精神紧张、疼痛有关。其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等。

19/23014十二月2024创伤——Trauma并发症创伤性休克较常见低血容量性休克。神经系统受刺激、心包填塞、纵隔摆动等。休克是重度创伤病人死亡的常见原因。感染是最常见的并发症伤口感染。肺部感染。伤后破伤风或气性坏疽。多器官功能障碍综合征（MODS）ARDS、ARF、应激性溃疡、心衰、肝衰等。

20/23014十二月2024创伤——Trauma急救措施急救原则：保存生命第一，恢复功能第二；顾全解剖完整性第三。要求：快抢、快救、快送1、抢救生命：将病人撤离至安全环境优先处理:心跳骤停、窒息、大出血、张力性或开放气胸、休克等。心跳呼吸骤停时，立即施行心肺脑复苏。解除窒息，维持呼吸道通畅。

21/23014十二月2024创伤——Trauma创伤的处理2、包扎伤口、固定骨折3、保护脱出脏器4、