毒品相关医学、药理学基础知识.pptVIP

3、突触*213突触前膜突触间隙突触后膜（二）神经胶质*（1）星形胶质细胞：分布于中枢神经系统（2）少突胶质细胞：形成中枢神经系统神经纤维的髓鞘1、大胶质细胞小胶质细胞神经系统的巨噬细胞室管膜细胞：衬在脑室和中央管内面4、神经系统的活动方式*（一）反射（二）反射弧1、概念2、组成：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器感受器传入神经中枢传出神经效应器四、药理学知识药物作用的特异性（specificity）通过化学反应而产生药理效应。具有专一性，专一性主要取决于药物的化学结构。如药物与受体之间相互作用：阿托品对抗乙酰胆碱对外分泌腺和平滑肌的作用，但不影响乙酰胆碱对骨骼肌的作用。阿司匹林-前列腺素合成酶抑制剂；新斯的明-胆碱酯酶抑制剂；司立吉林-单胺氧化酶B抑制剂；而对其他受体影响不大。选择性低的药物，应用时针对性差，不良反应较多，但作用范围广。选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强；多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。药物作用的选择性（selectivity）：特点：药物的化构、机体（包括病原体）的组织结构的差异如PG青霉素；组织器官对药物的敏感性。产生原因：机体生化功能及药物在体内的分布（与组织器官的亲和力）的差异，如碘；碘主要分布于甲状腺内，甲状腺内的浓度为血液中的25～50倍，甲状腺是人体组织中含碘量最高的，这与碘在人体的生理功能主要是由甲状腺激素来表达是相符合的。有特殊的钠离子一钾离子一三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATP酶)来进行调节药物作用的两重性—防治作用与不良反应01预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。常见的疫苗（乙肝疫苗、流感疫苗、HIV疫苗等）。02防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用03治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。041.药物的防治作用（治病）②对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。青霉素用于脑膜炎，在于消灭脑膜炎双球菌。①对因治疗（治本）：消除致病因子STEP1STEP2STEP3STEP4不良反应不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应，称不良反应。药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。如GM引起的N性耳聋。种类：不良反应包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致”反应、药物依赖性等。例：历史上严重药物不良反应事件：1877年—氯仿麻醉意外致死1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成100多人死亡1959年—反应停事件1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视N炎（SMON事件）我国于1989年正式成立国家药品不良反应监测中心。制订了相应法规，如新药药理、毒理研究指南等。123、药物的不良反应种类A、副作用（副反应）（sidereaction）：药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同，副作用与治疗作用在一定条件下可互相转化。产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。特点：是药物固有的作用。可以预料，难以避免。B、毒性反应（toxicreaction）指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性，致癌、致畸、致突变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。产生原因：用药剂量过大或用药时间过长。如：阿霉素的心脏毒性C、变态反应（allergicreaction）（过敏反应）：指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反应，无法预知，与药使用剂量及疗程无关。用药理拮抗剂解救无效。产生原因： 1.先天遗传 2.后天获得：药物本身或其代谢物、药剂中杂质、或自然界中类似物刺激机体产生抗体，当再次用药时，形成抗原抗体复合物，导致机体组织损伤、功能紊乱的反应。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。4临床用药前常做皮肤过敏试验但仍有少数假阳性或假阴性反应。5特点：1反应与药物原有效应无关2反应性质、严重度差异很大，与剂量和给药途经无关。301E、继发反应（secondaryreaction）：由于药物的治疗作用所引起的不良反应，又称治疗矛盾，如四环素引起的菌群交替症。02D、后遗效应（residualeffect）：是指