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【工作计划】2024年度依法执业自查工作计划

为认真贯彻执行医疗机构依法执业规定和要求，进一步促进我院依法执业行为规范化，

全面落实依法执业主体责任，保障人民群众合法权益，特制定自查工作计划。

一、工作目标规范单位及全体医务工作人员依法执业行为，增强依法执业意识，严

厉打击侵害人民群众健康权益的违法行为，规范医疗秩序，切实落实《医疗机构依法执业自

查管理办法》要求，促进我院依法执业工作的顺利开展。

二、自查主要内容本院依法执业自查主要包括以下内容：

（一）本院资质、执业及保障管理；

（二）本院医务人员资质及执业管理；

（三）本院药品和医疗器械、临床用血管理；

（四）本院医疗技术临床应用与临床研究；

（五）本院医疗质量管理；

（六）本院传染病防治；

（七）本院中医药服务；

（八）本院医疗文书管理；

（九）法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和遵守的其他要求。

三、自查安排本院依法执业自查分为全面自查、专项自查和日常检查。全面自查是

指对本院依法执业自查工作情况进行的整体检查。专项自查是指根据依法执业风险隐患情况、

医疗纠纷或者相关部门要求等开展的针对性检查。日常自查是指各职能部门、临床科室以护

理、医技等业务部门，在职责范围内自主开展的依法执业检查。

1.组织全体职工学习医疗机构依法执业自查内容和规定，普及法律法规知识，每年至

少开展两次有关培训并组织考试考核，提高全体工作人员的依法执业意识。

2.结合本单位工作实际，开展依法执业全面自查工作，每年至少开展2次全面自查；

每季度开展一次专项自查；不定期组织各科室开展日常自查，形成自查报告，对发现的问题

及时进行整改。

3.按要求对2024年依法执业自查自纠情况进行总结并上报市执法支队，并做好存档。

4.落实好《医疗机构依法执业承诺书》公示制度。

四、工作要求

1.本院各职能部门、临床科室及护理、医技等业务部门在自查中发现违法执业行为，

应当立即整改，并将整改报告上交医务科留存备查。不能立即整改的，本院相关部门及科室

应当制定整改计划，明确责任，做好整改报告，医务科负责督促检查落实情况。

2.加强组织领导。各科室要从维护广大人民群众健康权益的高度出发，提高认识，加

强自我监管，各司其职，做到不缺位、不错位、不越位。

3.对按要求开展依法执业自查、如实报告自查结果、发现问题及时整改的部门及人员，

予以奖励；对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时整改到位、自查工作中弄虚作假

的部门和人员，从严处理。