束臂试验、出血时间测定和血小板计数.pptVIP

实验六一、束臂试验（毛细血管抵抗力试验）二、出血时间三、血小板计数一、束臂试验(毛细血管脆性试验)（capillaryfragilitytest）（毛细血管抵抗力试验）

(capillaryresistanceTest,CRT)目的掌握束臂试验方法，参考范围及临床意义。0102原理束臂试验又称毛细血管脆性试验，也称毛细血管抵抗力试验。通过给手臂局部加压（标准压力），使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内皮肤新出现的出血点的数目来估算血管壁的完整性及脆性。血压计纸圆圈器械与仪器体位：病人取坐位或仰卧位，上肢伸直、肌肉放松。画圈：在前臂屈曲肘弯下4cm处划一直径5cm之圆圈，在此圈内计算出血点的数目。0102操作加压：用血压计的袖带束于该侧上臂，测血压后，将缚带打入空气，当水银柱上升到病人收缩压与舒张压的中点时便关紧活塞，不使水银柱下降，一般不超过90mmHg，持续8分钟后，放松袖带，将手举起。计算出血点：在血循环恢复2min后，再检查圆圈内的出血点。12A试验前的出血点需要标记。B观察出血点时应选择好适宜的光线和角度。避免遗漏。C40岁以上的女性、病毒感染、服用阿司匹林等药物时，可出现假阳性结果。注意事项参考范围圆圈中的出血点：男性少于5个，女性及儿童少于10个。030201新出血点的数目超过正常称为毛细血管脆性增加或束臂试验阳性。血管壁的结构和（或）功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜以及其他血管性紫癜。、血小板的量和（或）质的异常，如原发性或继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）或获得性血小板功能缺陷症。临床意义（1）血管性血友病01其他如高血压、糖尿病、维生素C缺乏症、肝胆疾病、败血症、亚急性感染性心内膜炎、尿毒症等。02少数正常人可呈阳性，尤其是妇女。03临床意义（2）二、出血时间（bleedingtime,BT）一期止血的筛查试验实验目的了解出血时间测定器法测定出血时间的方法，掌握其参考范围及临床意义。原理01用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需要的时间。此过程反映了皮肤毛细血管与血小板之间的相互作用，包括血小板粘附、激活、释放以及血小板聚集等反应，当血管和（或）血小板功能有异常时，出血时间可出现变化。0221秒表消毒滤纸剃刀（必要时在前臂试验部位剃去皮肤表面的体毛）血压计酒精拭子蝶形胶布、纱布和长胶布4365器材与仪器方法BT是筛检实验中唯一的体内试验，TBT法是目前推荐方法，由于使用标准的测定器，因此皮肤切口的长度、宽度和深度恒定，达到切口标准化。操作加压将血压计袖带缚于上臂，加压并维持成人40mmHg，儿童在20mmHg.消毒在肘前凹窝下约2cm处用碘酊在直径5cm范围内消毒，使皮肤碘酊干后，再用乙醇棉球拭去碘酊待干。0102切口计时轻轻绷紧消毒处，将出血时间测定器贴与皮肤表面并按动按钮，使刀片由出血时间测定器内弹出并刺入皮肤（成人的切口约5mm，深1mm），待自然出血后开动秒表计时。试血计时每隔0.5分钟用干净滤纸吸干流出的血液（滤纸不要接触皮肤），直到出血自然停止，秒表停止计时。记录在皮肤上作切口直至出血停止的时间即为出血时间。1试验前一周停止服用阿司匹林等抗血小板的药物。2当出血时间测定器法出血时间大于20分钟时应立即停止测定，并用消毒棉球压迫止血。4滤纸吸干滴出血液时，应避免与伤口接触。3采血部位应保暖，穿刺部位皮肤应正常。血液应自动流出。注意事项参考范围BT测定器法6.9±2.1min9min为延长