股骨颈骨折合并糖尿病的护理.pptVIP

护理诊断护理问题：有皮肤受损的危险护理措施：1、及时给与二便护理，保持皮肤清洁干燥2、保持床单位平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑3、指导患者及陪护正确翻身、移动患者，避免托、拽、拉4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤5、避免局部长期受压，鼓励下床活动6、指导患者加强营养7、每次坐椅时间不超过2小时护理诊断护理问题：营养失调：低于机体需要量护理措施：1、提供良好的就餐环境，保持病房清洁、安静

根据患者口味准备患者喜爱的食物

鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

预留充足的进餐时间

防止餐前发生不愉快或痛苦的事件密切监测血糖，防止低血糖状况发生护理诊断护理问题：疼痛护理措施:1、向病人家属及陪护解释疼痛的原因转移患者的注意力保持肢体的功能位必要时遵医嘱给予止痛药告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应术后的功能训练第三阶段第二阶段第一阶段术后24~72小时术后3~4天术后5~6天趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主动活动。局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天术后第一天第一阶段训练开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40o，髋关节屈曲5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。术后第2~3天第一阶段训练踝背伸运动股四头肌及腘绳肌等长收缩第二阶段训练仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下直腿抬高练习：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱坐位练习坐位到站位训练此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。站位到行走训练第二阶段训练第二阶段训练站位练习患者练习一段时间以后，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝关节的屈曲练习，髋部屈曲和膝关节伸展练习等，方法同卧床练习。随着逐渐的康复，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15°第三阶段训练术后恢复情况良好，可开始进行患者不负重，部分负重，完全负重的站立行走练习。增加关节周围肌肉群的力量，增强关节稳定性，增强对患肢骨膜的压力刺激，促进骨骼生长和塑性，增加肌肉力量，和骨与关节的负重能力，平稳步伐1.拐杖和助行器步行训练平地行走双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下股骨头防脱位注意事项注意为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。勿交叉双腿01勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)02勿坐低沙发和矮椅子03勿弯腰拾物04勿做盘腿动作05“五勿”需要根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。后面会教具体计算方法其中提供能量的主要为三种。这三种食物以不同的形式为人体提供能量，在体内也可互相转换。理想的构成比例是蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25~30%,碳水化合物占50~55%。以上的法则是为了方便大家记忆。任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食股骨颈骨折合并糖尿病的护理

010203了解股骨颈骨折的相关知识及人工股骨头置换术的概念及适应症禁忌症掌握人工股骨头置换术前术后护理方法、常见并发症