《冠心病的预防》课件.ppt

a糖苷酶抑制剂双胍类诺和龙胰岛素-牛、人胰岛素、胰岛素类似物磺脲类胰岛素增敏剂010203040506降糖药年轻人空腹6.1mmol/L餐后7.8mmol/L老年人空腹7-8.0mmol/L餐后8-10.0mmol/LGHbAc16.5%治疗目标01.他汀类：阿托伐他汀、舒瑞伐他汀、辛伐02.他汀、洛伐他汀.中药：脂必妥、03.脂必泰04.贝特类：吉非罗齐、吉非贝齐、非诺贝特调脂药物冠心病的预防咸阳市第一人民王群让2013年5月8日银河酒店 冠心病的概念冠心病的发生机理冠心病的临床表现冠心病治疗：一、二级预防银河酒店新闻源 冠心病的概念冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。本病可分为以下二种类型：急性冠脉综合症：不稳定性心绞痛心绞痛型、心肌梗死型、猝死型；慢性稳定性冠心病：无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛、缺血性心肌病。球探网 010221冠心病的发生机理冠心病的发生是冠状动脉在粥样硬化的基础上因斑块不稳定发生破溃形成血栓或冠脉痉挛，致管腔严重狭窄，血流明显减少或中断而引起。冠心病的危险因素01分二类：02不可变：03年龄：男性＞40岁男性04女性绝经后05性别：男比女易患06绝经后女性和男患几率一样07家族史08一级亲属患冠心病其子女容易患09冠心病10等危证糖尿病和糖耐量异常糖尿病为冠心病的吸烟冠心病与吸烟总量的平方成正比高血压高血压易患冠心病可变的DCBAE缺少体力活动性情急躁高脂血症此外尚有：肥胖冠心病的发生机理3岁起开始型脂质点型脂质条纹型斑块前期型粥样斑块型复合病变冠心病的临床表现．症状胸痛：部位、性质、持续时间、缓解的方式心悸、气短、心衰心律失常、抽畜休克．体症易患因素+典型症状+心电图改变既往急性心肌梗死、做过CABG、CAG、PCI、冠脉CT诊断方法：药物、支架、搭桥、换心脏01药物治疗----基础02冠心病的治疗吸烟：临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病患者，均需详细询问吸烟史。资料显示，戒烟能降低心血管事件的风险。医务工作者应向患者讲明吸烟的危害，动员并协助患者完全戒烟并且避免被动吸烟。目前，已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助患者戒烟。控制血压：控制血压：心血管病发病危险分层血压(mmHg)正常正常高值1级高血压2级高血压3级高血压其他危险因素SBP120SBP120-139SBP140-159SBP160-179SBP≥180和病史DBP80DBP80—89或DBP90—99或DBPl00—109或DBP≥110无其他RF很低危很低危低危中危高1—2个RF低危低危中危中危很高危≥3RF或OD中危高危高危高危很高危临床并发症或合并DM高危很高危很高危很高危很高危注：1mmHg＝0.133kPa；RF：危险因素；OD：亚临床损害；DM：糖尿病血压控制目标：通过生活方式改变及使用降压药物，将血压控制于140／90mmHg以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130／80mmHg以下。选择降压药物时，应优先考虑B受体阻滞剂和