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产科住院患者人文关怀情况调查问卷

1、您的姓名【填空题】

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2、您的年龄【填空题】

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3、您的入院时间：【填空题】

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4、您的出院时间：【填空题】

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5、您的分娩方式：【单选题】

○顺产

○剖宫产

6、您是否一开始就选择了我们：【单选题】

○是

○否

原因

7、您是否在我院建档、孕检：【单选题】

○是

○否

原因

8、3.您是否学习过门诊的科普宣传（超级奶爸、孕妈课堂、抖音视频等）：【单选题】

○是

○否

原因

9、门诊就诊流程/孕期检查您是否清楚：【单选题】

○是

○否

原因

10、5.您对门诊医护人员的服务是否满意：【单选题】

○是

○否

原因

三、住院时情况

11、请您对待产时人文宣教情况进行评价【打分题】(请填1-5数字打分)

办理入院时，护士对病区环境的讲解及住院指导_____

待产时，护士每日对您进行的产前健康宣教指导_____

进入产程时，护士对您的心理疏导及人文关怀_____

产前助产士的查房及指导_____

12、请您对产时人文关怀情况进行评价【打分题】(请填1-5数字打分)

进入产房时