呼吸衰竭陈贤南.pptVIP

负压通气（1）PART1负压通气（2）负压通气（3）900C呼吸机HummingVSenseMedics3100A第一章IVOX（2）IVOX（1）ARF的治疗策略纠正呼衰引起的内环境紊乱酸碱、水电解质、血糖等减轻呼衰引起的其他脏器功能损害心、脑、肾、胃肠、DIC等原发病治疗和脏器功能支持抗感染、免疫调节、代谢营养支持血液净化呼吸支持治疗的演变95~9697~9899~00总数持续气道正压（NCPAP）1451172237机械通气（CMV）161157175493作用机制1扩张肺泡增加FRC改善V/Q比值2扩张气道减少阻力3刺激Hering–Bueuer反射自主呼吸4生理作用－心肺功能支持5改善氧合、减少呼吸功6减轻心脏负荷7鼻塞持续气道正压

NCPAP（1）CPAP示意图单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题FRCandPVRARF的临床经过气道梗阻、心肺功能衰竭、心跳呼吸骤停急诊发病发展过程01急性呼衰、急性肺损伤、ARDS、肺水肿、休克、脑疝危重症发生发展过程02先天性慢性疾病：喉软化、先心病间质肺炎慢性疾病反复急性发生发展过程03单击此处添加小标题多种病因单击此处添加小标题呼吸衰竭休克单击此处添加小标题肺功能衰竭单击此处添加小标题跳呼吸骤停重点知识和技巧认识呼吸困难和潜在的呼吸衰竭鉴别：肺炎心衰或CPR后？呼衰+休克？心肺衰竭决定治疗呼吸困难、呼吸衰竭、和休克的优先步骤体格检查生理状态的分级确定需要优先处理的临床病情快速的心肺功能评价呼吸衰竭的主要异常气道通气呼吸氧合循环灌注呼吸衰竭的分级潜在呼吸衰竭治疗（如体位和氧疗）改善恶化潜在呼吸衰竭很可能为呼吸衰竭潜在呼吸衰竭

potentialrespiratoryfailure这一概念并非指慢性呼吸衰竭的早期。它是指重症患儿（呼吸肌麻痹，假性球麻痹，或气道分泌物多、呼吸肌疲劳等）的临界呼吸衰竭状态。在适宜的体位、气道通畅和吸氧情况下，无明显呼吸困难，血气值基本正常。一旦稍有气道分泌物潴留或在急诊室和病房进行治疗操作，如穿刺、影像学检查、体位改变等，就可发生完全呼吸衰竭(Frankrespiratoryfailure)，甚至呼吸心跳骤停。潜在呼吸衰竭-快速心肺功能评价30~60秒急性心肺功能衰竭望、触、听望：精神眼神、面色、呼吸、反应、体位触：肢体体温、脉搏、肌力肌张力、再充盈时间听：哭声、喘息声、呼吸音（吸气、呼气、罗音、心音）急性心肺功能衰竭

-体格检查：评价气道开放01气道清洁观察能否保持气道开放添加标题02急性心肺功能衰竭添加标题快速心肺功能评价

体格检查-呼吸急性心肺功能衰竭呼吸频率呼吸费力程度/呼吸力学气体进入情况皮肤颜色和温度快速心肺功能评价

体格检查-呼吸评价呼吸频率、费力程度和呼吸力学潮气量（VT）每分通气量（MV）MV=VT×RR（忽视RR,节律）急性心肺功能衰竭快速心肺功能评价

体格检查-呼吸急性心肺功能衰竭A单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。呼吸与循环问题的鉴别B（临床上只诊断肺炎心衰或者只诊断休克）是否同时合并呼吸循环问题快速心肺功能评价

体格检查-循环心率全身灌注血管搏动皮肤灌注意识水平尿量血压01急性心肺功能衰竭01正常儿童的心率年龄