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内镜中心建筑布局及设施配置要点

很多医院正面临着内镜中心的新建、改建、扩建工作，而如何规范其建筑布局和流程，成为建设工作的重中之重。

一、建筑布局要求及设施配置

基本要求

内镜中心建筑布局应满足以下基本要求：第一，医院内镜诊疗中心（室）应设立医护办公区、患者候诊区、诊疗区、清洗消毒区、麻醉复苏区等，其面积应与工作需要相匹配，布局、流线要做到洁污分明；第二，支气管镜诊疗过程中存在结核病传播风险，候诊区、治疗区和清洗消毒区应独立成区，尽可能安排在下风向或相对负压环境；第三，《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）要求治疗内镜和手术内镜的诊疗环境应满足非洁净手术室要求，内镜中心的整体设计可参照普通手术室要求进行；第四，推荐对全院的消化内镜、支气管镜实行集中管理，规范内镜的清洗消毒灭菌质量。

内镜诊疗室设置

根据内镜诊疗项目设置相应诊室，不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行；推荐每个诊疗单位分室设置，避免诊疗过程中的交叉污染。诊室的设计应便于内镜运送。为使内镜的外送以及消毒后内镜的送达方便，推荐在诊室后设置污染通道用于使用后软式内镜的转运，在诊室的清洁端有消毒灭菌后软式内镜的转运通道。如果没有条件设置转运通道，使用后软式内镜和消毒灭菌后软式内镜的转运要做到密封转运，避免交叉污染。

诊室设施配置

每个诊室的面积应大于20m2，每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、吸引器、治疗车等。软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头；配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等个人防护用品。

清洗消毒室设置

区域设置要求建议将消化系统内镜和呼吸系统内镜的清洗消毒室分开设置，以降低呼吸系统内镜清洗过程中的结核病传播风险。胃镜和肠镜的清洗消毒系统也建议分开；呼吸系统的内镜清洗消毒间如有条件可以考虑相对负压设计。

布局要求清洗消毒室内部流程应做到由污到洁，污洁无交叉。清洗是污染操作，消毒是清洁操作，软式内镜的清洗和消毒要避免交叉污染。如使用内镜清洗工作站，要考虑使用后内镜从污染端进去，消毒、终末漂洗后从清洁端外送；如定制清洗消毒设施，可考虑两侧分别是使用后胃镜、肠镜的清洗，把消毒、漂洗和干燥环节放在清洗消毒室中间，实现消毒灭菌后软式内镜都从中间清洁通道外送，避免清洗消毒过程中的交叉污染；有条件的医院可考虑配置双开门的软式内镜清洗消毒机，从而真正把软式内镜的清洗污染区和消毒清洁区分开。

空气管理要求清洗消毒室应保持通风良好，如采用机械通风，宜采取“上送下排”的气流方式，换气次数建议≥10次/h，最小新风量应达到2次/h以上。

手工清洗设施手工清洗消毒操作应配备：清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽、干燥设备、全管道灌流器、各种内镜专用刷、压力水枪、压力气枪、测漏仪器、计时器、内镜及附件运送容器、低纤维絮且质地柔软的擦拭布及垫巾、手卫生装置，采用非手触式水龙头。

自动清洗设备推荐配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗器及内镜自动清洗消毒机，内镜自动清洗消毒机应符合《内镜自动清洗消毒机卫生要求》（GB30689-2014）的规定，主要包括：应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能；宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。

灭菌设备《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507）要求治疗内镜和手术内镜必须灭菌，医院应配置软式内镜灭菌设备设施,如具备灭菌效果的内镜清洗消毒机。

水处理设施清洗消毒室的用水包括内镜清洗用水和终末漂洗用水。清洗用水的要求：软式内镜的清洗用水要求与《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）是一致的。手工清洗用水至少满足《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）的要求，如果有条件，建议使用电导率在200μS/cm以下的去离子水进行手工清洗，最好能控制水的硬度。对于用于清洗消毒机的清洗用水，不建议直接使用自来水，不然会因为积垢导致管道堵塞，推荐使用电导率在200μS/cm以下并控制硬度的去离子水。终末漂洗用水要求：高水平消毒后软式内镜的终末漂洗水应保证细菌总数≤10CFU/100mL。临床上通常使用孔径≤0.2μm的滤膜进行过滤；滤膜的更换时间跟水源水质和处理的水量有关，医院要通过检测来确定更换时间。化学浸泡灭菌的软式内镜要使用经过灭菌工艺处理的无菌水进行终末漂洗。

医用空气压缩机组和洁净气枪《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）要求软式内镜应使用清洁压缩空气进行干燥。目前医院内镜中心使用的气泵多为普通气泵，气枪没有配置过滤器，不少医院在监测中发现，内镜清洗工作台气枪吹出气体中的霉菌和细菌严重超标。因此，医院的医用气体管理要按照《医用气体工程技术规范》（GB50751-2012）和《医院医用气体