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2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题及解答参考
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题：
患者，男性，45岁，因“间断性上腹痛2个月，加重1周”入院。
病史：患者2个月前开始出现间断性上腹痛，多在餐后出现，无规律性，有时伴有恶心、呕吐。1周前腹痛加重，呈持续性，进食后加重，伴有消瘦、乏力、食欲减退。
体格检查：患者神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，无明显压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。
辅助检查：血常规检查：白细胞计数5.0×109/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白120g/L，血小板计数150×109/L。粪便隐血试验（+）。胃镜检查：胃窦部溃疡。
1、根据患者的临床表现，最可能的诊断为？
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃炎
D、胃癌
答案：A
2、患者粪便隐血试验（+），以下哪项检查有助于明确诊断？
A、胸部CT
B、腹部CT
C、胃镜检查
D、骨髓穿刺
答案：C
3、患者目前最适宜的治疗方案为？
A、抗酸治疗
B、抗生素治疗
C、抗幽门螺杆菌治疗
D、手术切除
答案：C
第二题：
临床案例材料：
患者，男性，35岁，因反复咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困难1个月入院。患者2年前开始出现咳嗽，咳白色黏痰，无明显季节性，偶有夜间咳嗽，无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来，患者咳嗽加重，痰量增多，呈黄色，伴有气促和呼吸困难，活动后明显，休息后可缓解。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音正常。
辅助检查：
血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.85。
尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质均正常。
胸部CT：双肺散在炎症灶，肺纹理增粗。
血气分析：PaO260mmHg，PaCO235mmHg。
根据以上资料，请回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、肺炎
D、肺结核
答案：A、慢性支气管炎
2、该患者治疗的首选药物是什么？
A、β2受体激动剂
B、茶碱类药物
C、糖皮质激素
D、抗生素
答案：D、抗生素
3、针对该患者的治疗，以下哪项是错误的？
A、戒烟
B、使用抗生素治疗
C、长期使用茶碱类药物
D、定期复查胸部CT
答案：C、长期使用茶碱类药物
第三题：
某患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起及夜间休息时明显，无明显季节性，无发热、盗汗、乏力等症状。1周前咳嗽、咳痰症状加重，伴喘息，活动后明显，夜间睡眠受影响。既往有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。
血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%。
尿常规：正常。
胸部CT：双肺散在斑片状阴影。
1、根据患者临床表现和实验室检查，最可能的诊断是什么？
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺结核
答案：C、肺炎
2、针对该患者的治疗方案中，以下哪项措施是最重要的？
A、抗感染治疗
B、止咳化痰治疗
C、平喘治疗
D、营养支持治疗
答案：A、抗感染治疗
3、以下哪种药物不适用于该患者的治疗？
A、阿奇霉素
B、氨茶碱
C、沙丁胺醇
D、呋塞米
答案：D、呋塞米
第四题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无发热、盗汗、乏力等症状。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，夜间明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温36.8℃，呼吸频率24次/分，脉搏110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X片提示：双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。
1、根据以上病例，最可能的诊断为：
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、肺炎
D、支气管扩张
答案：B
2、患者入院后，以下哪项检查对诊断最有帮助：
A、胸部CT
B、血常规
C、痰培养
D、肺功能
答案：A
3、针对该患者，以下哪项治疗措施最为重要：
A、戒烟
B、抗感染治疗
C、止咳化痰
D、氧疗
答案：A
第五题：
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重1个月”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，无发热、盗汗等症状。近1个月来，咳嗽、咳痰加重，偶有胸痛，无咯血、呼吸困难等症状。患者有吸烟史30年，每日吸烟20支。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰
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