癌症的检查实验室和其他辅助检查.pptxVIP

乳腺X线检查对多种疾病具有较好的敏感性和特异性，特别是在鉴别良、恶性病变，早期诊断乳腺癌方面具有明显优势。乳腺X线检查对乳腺癌的诊断符合率可达90%以上，并能发现隐性乳腺癌，是目前公认的乳腺癌最有效、最可靠的诊断方法。临床上常用的乳腺X线摄影方法有乳腺钼靶X线摄影、乳腺导管造影和乳腺囊肿内充一、乳腺X线摄影

气造影。乳腺钼靶X线摄影乳腺癌常见的钼靶X线表现包括直接征象和间接征象。肿块阴影：其为乳腺癌最常见和最基直接征象乳腺癌癌灶本身所形成的影像称为乳腺癌的X线直接征象。

门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香本的X线征象。临床乳腺癌中85%~90%的病例可见致密块影。肿块形态，多呈分叶状、圆形、椭圆形或哑铃形；②肿块密度，中心区高于周边，或呈密度不均的征象；③肿块边缘，多有长短不一的毛刺或晕状影触角，呈发团影；④临床触诊的肿块大于X线的肿块，是恶性肿瘤的重要征象之一。恶性钙化：据统计，40%乳腺癌患者的

01X线片中有钙化出现。因此，钙化是乳腺癌的重02要特征之一。X线所见恶性钙化常有三种形态。03小杆状钙化，多发生在导管内，常见于导管04癌，若钙化填充在末支导管分叉处，则呈叉状钙05化；②泥沙样钙化，多发生有肿块边缘，也可在06导管内或腺泡中；③团簇状钙化，形态较前二者07大且不规则，以发生在肿瘤坏死才有诊断价值。08恶性钙化的特征为：钙化粒微小，密度高低不一，

门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香大小不等，呈不规则形态。单位面积内数目较多，从几个到数十个不等，有聚集性。成堆的细小钙化对乳腺癌诊断有意义，尤其在无明显肿块影时，当小杆状钙化和泥沙样钙化同时出现时，应高度怀疑乳腺癌。有人指出，每平方厘米在15个钙化点以上时，乳腺癌的可能性甚大；尤其在一丛钙化点中有2~3个小杆状钙化出现，即可诊断为乳腺癌。小叶内钙化常是小叶原位癌的唯一征象。

血管异常相：X线表现为：患乳血管管轻（主要为静泳）较健侧增粗，2．间接征象乳腺癌癌灶周围继发性改变所形成的影像称为乳腺癌的X线间接征象。一般左乳静脉比右乳粗，如果右乳静脉比左乳粗，且双乳血管比超过1：1：4时，应考虑乳腺癌的可能。②癌灶周围形成较多的细小血管丛，呈以癌灶为中心的放射状或排笔状。③癌灶区出现较

门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香粗大的引流静脉。透亮环影：肿块密度增高影的周围有一宽窄不一、密度低于肿块和外围的乳腺组织的环形透亮带。厚皮征：乳腺皮肤淋巴管被癌细胞浸润，导致皮肤充血、水肿、增厚，从而出现厚皮征。当癌肿反应性纤维化及收缩时，可出现皮肤扁平或酒窝征改变。

（4）回缩：由于乳晕肿瘤粘连纤维化或癌肿侵及乳腺导管牵拉所致。当完全凹陷，单侧在近期内回缩、固定者对临床诊断意义较大。（5）大导管相：当癌瘤浸润大导管时，导管变粗而且有阴景增强表现，可以看到肿块与之间出现粗大导管相，又称癌桥。或有时癌瘤向附近的导管浸润，造成多导管病变，与周围的血管、淋巴管及结缔组织融合，形成一条粗大的导

门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香管相。在腺体与皮肤之间形成牛角形密影。其对乳腺癌诊断有重要价值，尤其连接肿块或致密结节影的牛角征更有特异性。（6）牛角征：Cooper氏韧带受癌瘤浸润后，管扩张及管内癌栓形成，从而可见一自肿块影向外笔直伸展的细条状致密影，状如塔尖。为乳腺（7）塔尖征：癌瘤浸润淋巴管，致使淋巴

后间隙改变：深部乳腺癌可早期侵及及污秽的点片影。乳腺组织结构紊乱：不均匀低密度区浅筋膜的深层，导致后间隙的透亮区消失。时，尤其是向浅表浸润时，受累区膨出可致变形。形态改变：乳腺癌沿导管及腺体浸润癌的重要特征。

（二）乳腺导管造影门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香乳腺导管造影不但可清晰显示乳腺导管及其细微结构，而且可以了解病变的部位及范围，弥补平片之不足，是早期发现微小癌的重要方法。对溢液的良恶性乳腺疾病均有较大诊断价值。其主要用于不伴有肿块的单个乳管呈血性、浆液性、水样溢液者，或溢液伴相应区域包块诊断不明确者。

常见的乳腺导管造影恶性征象有： 1．导管本身因癌浸润、梗阻、破坏等引起的征象造影剂在大导管及二、三级分支表现为密度深浅不均，大小不一的虫蚀征；断续状分布的断续征；不规则充盈缺损；以及造景剂由导管破坏处向间质溢出形成大小不等之斑片状影的潭湖征。2．因癌肿侵犯、收缩、压迫导管等引起的

门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香征象造影剂突然狭窄呈鼠尾征；一侧管壁僵直，突然中断等。亦可见虫蚀征。（三）乳腺囊肿内充气造影 乳腺囊肿内充气造影主要用于临床与X线平片疑有乳腺囊性病变需确定性质，或疑有囊壁肿瘤需进一步确