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临床路径科室整改措施

[篇一：临床路径管理整改]

临床路径管理工作总结

自去年12月1日起,我院开始实施单病种临床路径管理试点工作,现

对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视,建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会,贯彻落实

临床路径试点工作,营造试点工作氛围.一是建立临床路径管理领导小

组,由分管副院长任组长,医务科长为副组长,医、护、药、信息、病案

等职能部门负责人为成员,分工负责,责任到人,领导小组下设临床路径

管理办公室,常设于医务处,具体负责全院临床路径的组织实施、检查、

评估等工作.二是试点科室成立实施小组,由科主任、护士长分别担任

组长、副组长.三是成立由分管院长、医务处与试点科室负责人、医

技、药学、护理等方面专家组成的专家组,负责实施过程中的临床技

术指导,定期对试点工作进行评估与分析.四是成立临床路径质控管理

组与临床路径指导评价组.

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程,医院制定了临床路径管理试点工作实施方

案、培训制度、督查制度、评估制度,医患沟通制度、质控管理制度

以与试点工作协调机制等8个工作制度.

各管理组织坚持例会制,定期开会分析、总结评价临床路径试点工作

的开展情况,对发现的问题与时进行协调解决,每个季度各管理组织要

形成书面报告.并建立三级督查体系,一级为院工作领导小组；二级为

质控管理与指导评价组；三级为科室实施小组.一级抓一级,确保试点

工作不搞形式,不走过场,扎实开展,务##效.

三、医院临床路径管理试点工作存在问题

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我院在试点工作开展前期做了大量工作,并取得了一定的成绩,但是由

于试点工作刚刚起步,对临床路径的实施还处于探索阶段,认识还存在

一定的局限性,不可避免的在试点过程中会出现一些问题,具体分析如

下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视与对试点工作的认识程度存在较大的

差异,部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义

的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别,个

别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织,对

开展临床路径管理试点工作的积极性不高,有的医务人员认为临床路

径管理的主要目的是为了降低医疗费用,会影响自身的收入,因此,对医

院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪,致使对临床科

室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有与时研究

解决,某种程度上影响了试点工作的顺利实施.

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均

偿付标准,导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因,

使参加临床路径试点工作的动因不足,一定程度上影响了试点工作的

执行力度.同时,一些部门之间支持协调不到位,出现手术不能按期安排、

药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要

求检查的设备和技术缺乏等,阻碍了临床路径试点工作的顺利实施.试

点科室之间工作推进程度参差不齐,部分试点科室进入临床路径管理

试点的病例数量不符合相关要求,工作滞后,工作执行不到位.

3试点工作得不到病人与家属的支持

有些病人与家属认为临床路径中检查项目太多,担心会增加医疗费用,

因而退出临床路径.

4试点工作再培训不够到位

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个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训,导致对临床

路径试点工作理解不到位,部分试点科室没有开展临床路径管理试点

再工作培训,甚至存在一定的认识误区.个别科室还存有实施临床路径

管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑,不利于临床路径管

理试点工作如期、顺利进行.

5信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够,信息化程度不高,统计工作还处于手工操作阶

段,导致数据整理、分析工作量大,相当多的项目数据还无法提供,国家

无统一建设标准和要求.也不利于试点工作后期相关资料的收集、利

用.

四、单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术

规程.

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度.

3、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平.

4、合理用药、控制院内感染.

5、加强危重病人和围手术期病人管理.