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舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病

舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种:?

???????????(1)淡白色??

???????表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄,则属血气两虚;舌淡白而湿润,舌体胖嫩,有齿痕,多为虚寒证。若舌淡白,毫无血色,枯萎无光泽,无舌苔,称为熟白舌,此情况属危重之症,病人阳气衰微,阴精衰竭。

???????????(2)红舌????

???????舌色较正常舌稍红,甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液,舌苔黄厚者,属实热证。仅仅为舌尖变红,则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点,为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑,表示将要发斑。舌色鲜红,少苔或舌起裂纹者,属虚热证。舌质红嫩,看起来湿润,摸起来感到干燥,为津液衰竭迹象。

??(3)绛舌????

???????舌苔深红色,颜色介于红色与紫色之间,称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成,是由于热盛血行加速,舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥,舌面有芒刺、裂纹,为里热炽盛,热入营血。若舌绛而有黄白苔,为邪留气分。舌绛有大红点者,为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液,少苔,舌体瘦小或有裂纹,为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎,光滑无苔,称为镜面舌,此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润,多为血瘀之证。

???????????(4)紫舌????

???????表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫,为脏腑热极。舌紫且肿大,而见大红点,为热毒攻心。舌质紫暗,为瘀血证。舌尖有紫色斑点者,为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝,枯晦无泽,为胃肾阴液已衰竭之危证。

舌诊

???中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间,到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在,当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识,包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。

汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证,东汉中医名家张仲景(公元150年——219年),将舌诊之重点放在观察舌质上,而唐代中医名家孙思邈(公元581年——682年)则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。

???宋金之时期,中医学界流传下来的医著表明,中医理论和临诊学术著述颇丰,舌诊在此时期有较大发展。

明清至民国时期,明末至清代中叶,中医温病学趋于成熟,把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来,形成“温病察舌”的辩证原则,其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡,将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位,成为指导施治的指标,至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷,舌诊就更有了成熟充实的境况。

新中国五十多年来,中医舌诊学在中国研究院校,以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下,血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析,使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。

???舌诊主要有望舌质,望舌苔二部分,舌质反映五脏精气的盛衰,舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。

望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。

望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。

以上舌象的状况反映患者正气盛衰,病邪深浅,病邪性质,病情进退,可以作为判断症状的转归,预后,以便作为指导处方用药的参考根据。

2.1.3.1.???望舌质

1)??望舌神

望舌神主要判断有神舌或无神舌。

a.??有神舌

无论什么舌色,都是“活色”,而无神舌,不管舌色怎样,都为“死舌”。

舌象:舌质鲜活,红润,有光泽,活动灵敏自如。

辩证:有神舌证明五脏正常,正气未损,精气充盈,气血荣润。

b.??无神舌

舌象:舌质晦暗,干涸,呆板而一无生气,运动呆滞。

症状:无神舌,正气大伤,五脏功能衰竭,胃气耗竭,病势危重。

2)??望舌色

望舌色时望舌质的颜色,除淡红色舌是正常的无病舌色,其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。

a.??淡红舌

舌象:舌色淡红,红润鲜活。

症状:脏腑机能正常,或患病轻浅,包括温症,实症,热症,虚症均系轻浅。

b.??淡白舌

舌象:舌色淡白,重者苍白无血色。

症状:淡白舌为虚寒,气血不足,为气血两虚之象。现代医学病症的贫血,营养不良,慢性疾病等。

??????淡白瘦薄舌

舌象:舌色淡白,舌体瘦薄,舌苔薄白。

症状:气血两虚,脏腑失养,疲困乏力,心悸自汗,头晕目眩。

治疗:补益气血,康泰脾阳、肾阳宝。

??????淡白肥嫩齿痕舌

舌象:舌色淡白,舌体胖嫩,舌缘有齿痕,舌上白腻水滑。

症状:脾肾阳虚,畏寒怕冷,腹泻腹胀,口汽清水。

治疗:健脾利湿,补肾阳。

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