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锁骨骨折护理查房

锁骨骨折是一种常见的骨折类型，多由直接或间接暴力引起。锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折后，不仅会引起局部疼痛、肿胀和活动受限，还可能影响上肢的功能和日常生活。因此，对于锁骨骨折患者的护理至关重要。本次护理查房旨在探讨锁骨骨折患者的护理要点和注意事项，提高护理质量，促进患者康复。

一、病例介绍

患者_____，男性，＿____岁，因“车祸致右肩部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车时不慎与汽车相撞，摔倒在地，右肩部着地，当即感右肩部疼痛剧烈，活动受限，无昏迷、恶心、呕吐等不适。急诊查X线示：右锁骨中段骨折，断端移位明显。遂以“右锁骨骨折”收入院。

入院时，患者神志清楚，精神紧张，痛苦面容，体温365℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右肩部肿胀、压痛明显，可触及骨折端，右上肢活动受限，手指感觉、血运正常。

二、护理评估

1、健康史

询问患者受伤的经过、时间、地点、受伤机制，了解患者既往的健康状况、过敏史、家族病史等。

2、身体状况

评估患者的生命体征、意识状态、受伤部位的症状和体征，包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限、感觉和运动功能等。

3、心理社会状况

了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及患者的家庭支持情况、经济状况、对疾病的认知程度等。

三、护理诊断

1、疼痛与骨折、局部软组织损伤有关。

2、躯体活动障碍与骨折后肢体功能受限有关。

3、焦虑与担心疾病预后、影响生活和工作有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与局部肿胀、长期卧床有关。

5、潜在并发症如肺部感染、血管神经损伤、骨折不愈合等。

四、护理目标

1、患者疼痛减轻或消失。

2、患者肢体活动逐渐恢复正常。

3、患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4、患者皮肤完整，无压疮发生。

5、患者未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

1、疼痛护理

（1）评估患者疼痛的程度、性质、持续时间和频率，根据疼痛评分采取相应的措施。

（2）指导患者采取舒适的体位，如半卧位或健侧卧位，以减轻疼痛。

（3）给予患者心理支持，分散其注意力，如听音乐、看电视、聊天等。

（4）必要时，遵医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。

2、体位护理

（1）患者卧床休息时，应抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

（2）保持患肢功能位，如用三角巾或吊带将患肢悬吊于胸前，避免患肢下垂或过度外展。

3、病情观察

（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口出血情况、患肢感觉和运动功能等，如有异常，及时报告医生处理。

（2）观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，警惕气胸、血胸等并发症的发生。

4、心理护理

（1）主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予关心和安慰。

（2）向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者家属给予患者更多的陪伴和支持，让患者感受到家庭的温暖。

5、皮肤护理

（1）保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身、更换衣物和床单。

（2）按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。

（3）观察患者皮肤的颜色、温度、湿度等，如有异常，及时处理。

6、饮食护理

（1）指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进骨折愈合。

（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免便秘。

7、功能锻炼

（1）早期（伤后1-2周）：指导患者进行握拳、伸指、屈伸腕关节等活动，以促进血液循环，减轻肿胀。

（2）中期（伤后3-6周）：逐渐增加肩部的活动，如耸肩、摆臂等，但要避免过度活动。

（3）后期（伤后6周以后）：加强肩部的功能锻炼，如外展、上举、旋转等，以恢复肩部的正常功能。

8、并发症的预防和护理

（1）肺部感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，必要时给予雾化吸入。

（2）血管神经损伤：密切观察患肢的感觉、运动和血运情况，如有异常，及时处理。

（3）骨折不愈合：定期复查X线，了解骨折愈合情况，如发现骨折延迟愈合或不愈合，及时采取相应的治疗措施。

六、护理评价

1、患者疼痛是否减轻或消失。

2、患者肢体活动是否逐渐恢复正常。

3、患者焦虑情绪是否缓解，能否积极配合治疗和护理。

4、患者皮肤是否完整，有无压疮发生。

5、患者是否发生并发症，并发症是否得到及时发现和处理。

七、健康教育

1、向患者及家属介绍锁骨骨折的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等。

2、指导患者出院后的注意事项，如保持患肢功能位、避免剧烈运动、定