手足口病院内感染的防控.pptVIP

手足口病院内感染的防控医院感染管理科控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。发病后一周内传染性最强，患者和病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物及患者的疱疹液中含有大量病毒；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。010203传染源消化道：粪-口传播。01020304传播途径呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过被唾液、疱疹液、粪便等污染的手、日常用品(毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具)、床上用品、衣物以及医疗用品等传播；其中，污染的手是传播中的关键媒介；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。易感人群易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。①免疫功能不全易感染发病②个人活动行为难以自控，易接触被污染物品③幼儿暴露皮肤部位较多，如手、足、臀部等，且肤质较嫩防护能力差，病原易侵入机体而感染。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护及个人消毒，避免传染给孩子。不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。流行特征010203四季均可发病，常见于4～9月份（5～7月为高峰期）。04分布极广泛，无明显地区性。05常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。06传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。病原学引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃克病毒（Echo）的某些血清型。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。500C以上高温会失去活性。对乙醚有抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感。对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。手足口病医院内感染防控若干建议一、建立科学的医院感染防控方案二、加强医务人员手卫生三、制订合理的消毒、隔离措施-环境管理四、合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院五、教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯六、卫生保洁员的教育、培训和管理建立科学的医院感染防控方案01管理要求应符合国家政策方针措施制度应具有可操作性落实情况、效果-如何定期评估持续改进-纳入常效管理成本效果分析02二、加强医务人员手卫生非手触式水龙头01皂液02干手纸巾03快速手消毒剂04必要的提示05大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给患儿检诊、换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后，均应进行手卫生或手消毒。使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。配备使用方便、数量足够的洗手设施。至少在发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。医务人员手消毒：医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应流动水肥皂洗手或使用卫生手消毒剂进行消毒；由于酒精不能有效将肠道病毒灭活，因此不能选用单剂酒精作为手的消毒剂，手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用1～3min。诊疗器具消毒：对体温表、非一次性用品（如听诊器、血压计）等诊疗器具应根据门诊量，适量配备，并一人一用一消毒，消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂擦拭或浸泡30min，清水冲净擦干备用。使用一次性压舌板。地面、墙壁、床头等物体表面消毒：留观室、病区床头柜、床架及病人可接触到的物品表面，每天用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭，每日2次，执行一床一巾，遇污染随时消毒；小件物品可采用含氯消毒剂浸泡30min，然后清水冲洗；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须用500mg/L